>br />As cicatrizes de quelóide são muito comuns em tratamentos clínicos de cirurgia plástica e cosmética e consultas externas. Todos os dias, recebemos um grande número de pacientes que sofrem de cicatrizes de quelóide, e a prevenção e o tratamento têm sido um desafio para a medicina moderna. As cicatrizes de quelóide não só afectam a estética, como até levam a disfunções, que afectam seriamente a saúde física e mental dos pacientes.
1. O que é um quelóide?
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Keloid é um processo necessário para a reparação de traumas, mas a proliferação excessiva de quelóide não é boa e é um processo patológico. O quelóide é o processo patológico, muitas vezes como uma placa em relevo ou pápula, cujo tamanho excede a borda da ferida primária, não pode desvanecer-se espontaneamente, e repete-se frequentemente após a excisão. A etiologia e patogénese ainda não são claras, e o tratamento é difícil. Alguns conseguiram melhores resultados, mas nenhum consegue curar completamente e prevenir a recorrência.
2. Porque é que isto ocorre?
>>br /> cicatrizes de quelóide são quase sempre secundárias à lesão local. Cirurgia, piercing no ouvido, queimaduras, lacerações, abrasões, tatuagens, varíola de semente, picadas de insectos, etc. podem causar cicatrizes de quelóide. A incapacidade a longo prazo de curar a lesão é um factor que contribui, e as cicatrizes de quelóide são susceptíveis de ocorrer se o epitélio não voltar a crescer em mais de 10-14 dias. A tensão da ferida é outra causa de morbidade. A inflamação local é também uma causa de cicatrizes do quelóide. Portanto, a acne, varíola e foliculite são propensas à cicatrização do quelóide, e o quelóide da acne é o mais comum.
3. Quais são as opções de tratamento?
>>br /> cicatrizes do quelóide são difíceis de tratar e o tratamento é agora mais ou menos controverso. No entanto, os tratamentos principais são os seguintes: (1) Injecções locais: corticosteróides, 5-fluorouracil (5-FU), bleomicina, interferon, etc. Algumas injecções locais têm sido utilizadas para tratar quelóides, e algumas têm sido utilizadas clinicamente com bons resultados. A combinação de vários medicamentos para tratamento tópico é mais eficaz do que a utilização de um só medicamento para tratamento tópico.
(2) Película de silicone: O encerramento após o encapsulamento leva à hidratação do estrato córneo, enquanto aumenta a pressão de oxigénio dentro da cicatriz, resultando no desbaste e achatamento da cicatriz. Há uma variedade de produtos de silicone acabados disponíveis, comercialmente disponíveis como cremes, géis, películas de silicone, bandas de silicone, sprays, espumas, etc. Há mesmo roupas feitas de silicone à venda.
(3) Terapia de compressão: O uso de uma ligadura elástica pode tratar quelóides com a pressão recomendada de 20-40 mmHg durante 24 horas por dia durante 6-12 meses. No entanto, devido ao longo tempo de tratamento, é difícil para a maioria dos pacientes aceitar. A terapia de compressão pós-operatória é um método importante para prevenir a recorrência.
(4) Excisão cirúrgica: Se o silicone e as injecções hormonais locais não funcionarem após 12 meses de aplicação, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Contudo, excepto para os quelóides no lóbulo da orelha onde a recorrência é rara, a excisão cirúrgica apenas dos quelóides tem uma elevada taxa de recorrência em todas as outras áreas. O crescimento de tecido cicatricial é mais grave após a recorrência. Recomenda-se a aplicação adjunta de outros tratamentos após a cirurgia.
(5) Crioterapia: O congelamento por nitrogénio líquido tem uma eficiência de 66-75%. É melhor utilizada para erupções cutâneas menores, tais como quelóides causados pela acne. A crioterapia combinada com injecções hormonais na lesão pode ter um efeito sinergético e é melhor do que a crioterapia isolada.
(6) Laser: o laser pulsado de 585 nm é mais eficaz no tratamento de quelóides, tem uma especificidade vascular mais elevada do que o laser de CO2, e estudos demonstraram que o tratamento com laser de quelóides do peito pode melhorar significativamente o eritema, o prurido e a altura das cicatrizes, e a melhoria dos sintomas pode durar até 6 meses.
(7) Radioterapia: A radioterapia pode ser usada sozinha ou em combinação com cirurgia, geralmente 24h de radioterapia pós-operatória, que é mais eficaz para quelóides graves.
(8) Medicação tópica local: incluindo Imiquimod, vitamina E, extracto de cebola, etc.
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4.How para prevenir na vida?
>>br />Try para evitar traumas. Se estiver ferido, siga estritamente os princípios básicos do tratamento de trauma, e trate pequenas feridas o mais depressa possível para fazer crescer o epitélio e sarar o mais depressa possível. Qualquer método que promova a cura da pele, bem como reduza a tensão cutânea, pode reduzir a incidência de quelóides. Se as orelhas forem perfuradas, o uso de alguns brincos de compressão pode reduzir a incidência de quelóides. Os pacientes devem ser questionados se têm antecedentes de cicatrizes de quelóides antes de qualquer procedimento. Ter atenção aos potenciais factores predisponentes para os quelóides, tais como a não cicatrização prolongada da ferida e tensão excessiva nas suturas de incisão. Se for necessária cirurgia em doentes com quelóide, devem ser dados produtos de silicone ou injecções de hormonas tópicas imediatamente após a cirurgia.
Keloid é uma reacção hiperproliferativa. Os doentes propensos ao quelóide têm frequentemente menos de 30 anos de idade, têm uma predisposição genética, e são propensos ao quelóide em pessoas de pele escura, e os chineses são mais propensos ao quelóide do que outros asiáticos. O peito, ombros e antebraços, lóbulos das orelhas e bochechas são os locais preferidos. Uma vez formadas, as cicatrizes de quelóide são difíceis de tratar e têm uma alta taxa de recorrência, independentemente do tratamento. A escolha final do tratamento depende do tamanho e da localização da lesão, da idade do paciente, da taxa de recorrência, dos requisitos cosméticos, da experiência do médico, e da auto-requisição do paciente.