Como hidratar adequadamente uma criança com gastroenterite aguda

  Além das infecções respiratórias, a gastroenterite aguda é a forma mais comum de gastroenterite, causada por salmonela ou adenovírus, enterovírus, etc. Os doentes podem sofrer de vómitos, diarreia, dor abdominal, febre e mesmo dores graves de cãibras abdominais, febre alta e arrepios, anorexia e letargia. Além de tomarem medicamentos e jejum de 12 a 24 horas, os pacientes podem ficar desidratados devido a uma diarreia incessante, por isso quando consultam um gastroenterologista, normalmente recomendam um jejum de meio dia ou um dia e muita hidratação.  ”No entanto, os médicos também advertem que a hidratação não é apenas beber água simples. É melhor beber soluções electrolíticas com a quantidade certa de sal e água. É importante notar que a criança pode ter vómitos. É importante notar que as crianças que têm vómitos e diarreia perdem não só água mas também electrólitos, pelo que é melhor complementar com “sais re-hidratantes” vendidos nas farmácias, em vez de água simples. Alguns pais simplesmente dão aos seus filhos água simples, mas isto dilui os electrólitos no corpo e causa “envenenamento por água”, como cãibras. As bebidas desportivas no mercado também contêm sal, mas também são ricas em açúcar, o que pode causar diarreia persistente em crianças com diarreia. Os sais de rehidratação, por outro lado, contêm a quantidade certa de açúcar e sal para substituir a água e o sal perdido por vómitos e diarreia, sem causar diarreia persistente devido ao elevado teor de açúcar.  O que são “sais reidratantes”?  Os sais de rehidratação, ou ORS para abreviar, contêm 1,75g de cloreto de sódio e 11g de glicose anidra por saqueta, e 0,75g de cloreto de potássio e 1,25g de bicarbonato de sódio por saqueta, mais 500ml (cerca de duas chávenas de chá) de água quente fervida para utilização. A osmolaridade desta solução é próxima da do plasma, o que facilita a absorção do sódio, enquanto a concentração de açúcar é fixada em 2-3%, uma vez que uma concentração demasiado elevada pode causar diarreia osmótica.  Como é que eu dou “sais reidratantes” a uma criança?  Ao utilizar solução de ORS oral, os recém-nascidos devem receber duas partes de ORS mais uma parte de água; para crianças <2 anos de idade, 500ml de solução de ORS devem ser administrados oralmente todos os dias; para crianças entre 2-10 anos de idade, 1000ml de solução de ORS devem ser administrados oralmente todos os dias; para crianças com mais de 10 anos de idade, tanta solução de ORS quanto possam beber, e 2000ml de solução de ORS devem ser administrados todos os dias. Crianças com menos de 2 anos de idade devem receber cerca de 5ml (1 colher pequena) a cada 1-2 minutos; as crianças mais velhas podem beber directamente de um copo. Se a criança estiver a vomitar, parar durante 10 minutos e depois lentamente dar-lhe uma colher (a cada 2-3 minutos).  Como posso fazer os meus próprios sais re-hidratantes em casa?  Se necessário, os pais podem também fazer o seu próprio líquido em vez da solução de ORS da seguinte forma: 1) Caldo de arroz com solução de sal: Preparação: 500ml de caldo de arroz + 1,75g de sal fino (cerca de metade da tampa plana de uma garrafa de cerveja); ou 25g de farinha de arroz frito (cerca de duas colheres de porcelana cheia) + 1,75g de sal fino + 500ml de água fervida durante 2-3 minutos. Para prevenir a desidratação: primeiro dar 20-40ml/kg oralmente em pequenas quantidades, várias vezes, no prazo de 4 horas, e depois oralmente sempre que puder, dando o máximo que puder beber.  2) Caldo de arroz: Estudos de Singapura demonstraram uma eficácia notável, a baixa pressão osmótica reduz a secreção intestinal.  3) Açúcar simples e água salgada: Preparação: 500ml de água simples (1kg de garrafa) + 10g de açúcar de cana (2 colheres de chá) + 1,75g de sal fino (cerca de metade da tampa de uma garrafa de cerveja lisa). Praticamente equivalente a água levemente salgada.  Além disso, os pacientes com gastroenterite aguda podem comer alimentos leves e facilmente digeríveis durante a recuperação quando perderam o apetite. As crianças pequenas podem comer papas finas, massas, bolachas de refrigerante, maçãs, bananas, etc. Quanto às crianças com menos de um ano de idade, os bebés que são alimentados principalmente com fórmula infantil podem ter a sua fórmula diluída ou alterada para uma fórmula especial que não contenha lactose e depois ajustada de volta à consistência original quando os seus sintomas melhorarem.