A diarreia crónica é uma condição difícil de tratar. Devido à sua etiologia diversa, é importante identificar as subtilezas e compreender as mudanças de modo a obter resultados satisfatórios. A experiência de tratamento do autor é descrita abaixo. 1, deficiência do baço e estagnação, transportar o baço é melhor do que tonificar o baço “A origem da diarreia é sempre o baço e o estômago”. O estômago é responsável pela recepção e amadurecimento, enquanto que o baço é responsável pelo transporte e transformação. A causa da diarreia prolongada deve-se principalmente à falha do baço em transportar e transformar, e a água e os grãos não voltam à transformação correcta, o que faz com que a água se transforme em humidade e os grãos fiquem estagnados. Contudo, os sinais de estagnação são facilmente ocultados pelos sintomas de deficiência do baço, fazendo com que as pessoas os negligenciem. A chave para identificar a estagnação é se esta é acompanhada pela distensão e plenitude do estômago depois de comer, diarreia imediatamente após comer, falta de apetite e cobertura gordurosa. O tratamento do baço é melhor do que o do baço porque se o baço for tonificado, teme-se ajudar à estagnação, enquanto que se o baço for tonificado, não há tal preocupação e o baço e o estômago podem ser reconstruídos. Esta fórmula é adequada para tratar este tipo de diarreia prolongada, pois é composta por Cang Zhu, Hou Pu, Chen Pi, Gan Cao, Ji Nei Jin, Sha Ren e Ding Xiang. É adequado para o tratamento deste tipo de diarreia prolongada. Entre eles, Atractylodes macrocephala é o principal medicamento para transportar o baço. Esta fórmula é utilizada como base, juntamente com Zedoary e Plantain, e é muito adequada para uso clínico. Tratámos um doente de apelido Wang, do sexo feminino, com 64 anos de idade. Ela teve um historial de diarreia crónica durante 4 anos, com fezes soltas, por vezes com matéria indigestível, e inchaço e diarreia após cada refeição, mas a diarreia era ligeiramente aliviada se ela não comesse, com pouca comida, definhamento e fadiga, e sofrimento. Tinha um clister de bário que mostrava uma colite crónica. O antigo médico tinha utilizado métodos para limpar a humidade e o calor, aquecer o baço e os rins, e adstringentemente parar a diarreia. O antigo médico tinha utilizado métodos para limpar a humidade e o calor, aquecer o baço e os rins, e adstringir o intestino para parar a diarreia. O tratamento não tem sido eficaz, com 6-7 fezes diariamente. A língua é leve com um revestimento ligeiramente espesso. O baço é deficiente e estagnado, com irregularidades no transporte e transformação. O tratamento foi baseado no método de movimento e eliminação do baço, com os seguintes ingredientes: 20g de Atractylodes macrocephala, 15g de Chuan Park, 3g de Sandy Nut (mais tarde), 9g de Pericarpium Citri Reticulatae, 15g de Chrysanthemum, 3g de Sândalo (cada), 10g de Zedoary, 30g de Plantago lanceolata, 30g de Malva lactis, 12g de Liuyi San (decocção) e 10g de Folha de Lótus. A distensão e a dor de estômago foram reduzidas e a ingestão de alimentos foi ligeiramente aumentada. Depois de mais 7 doses, as fezes ficaram macias e formadas, 1 a 2 vezes por dia. Os sintomas desapareceram após 2 semanas de tratamento contínuo. Posteriormente, Ling Gui Zhu Gan e Xiang Sha Liu Jun Wan foram utilizados para pós-tratamento e o medicamento foi interrompido em 2 semanas. 2. baço e yin insuficientes, a escolha do medicamento deve ser cuidadosamente pensada. O baço e o rim são culpados de diarreia. É comum fortalecer o baço para parar a diarreia e aquecer os rins para consolidar a parte inferior do corpo. Nas pessoas com diarreia prolongada, existe certamente uma deficiência de Qi e Yang no baço, mas não é raro as pessoas terem diarreia prolongada, ou utilizarem demasiados produtos aromáticos e secos, ou partilharem demasiados lucros, ferindo o yin do baço e causando o declínio bioquímico. Os sintomas caracterizam-se por movimentos frequentes do intestino com pouca diarreia, fezes soltas com pouco volume, uma língua vermelha com revestimento vívido, e um pulso afundado e fraco. O tratamento deve basear-se na correcção da deficiência do baço de yin e não se deve limitar aos métodos habituais. A escolha do medicamento deve ser cuidadosamente pensada, porque se o método de beneficiar o baço e aquecer os rins for seguido, a utilização de produtos aromáticos e secos como o gengibre, sophora, gordura óssea tónica e baço Xianling irá definitivamente causar mais danos ao yin do baço; se forem utilizados medicamentos frios para nutrir o yin ou nutrir o sabor espesso, pode agravar a diarreia ou dificultar o movimento do baço. A experiência clínica do autor mostra que existem três pontos engenhosos na utilização de medicamentos: primeiro, manter-se afastado do tónico baço; segundo, utilizar tanto o Yin nutritivo como os intestinos adstringentes; terceiro, utilizar “adstringente doce, plano e humedecido” como critério de escolha do medicamento, e utilizar menos circulação leve e espiritual como Chen Pi, Sha Ren e Dai Dai Hua. O princípio do tratamento é apoiar o baço e nutrir o yin, e parar astringentemente a diarreia. A fórmula é baseada nos seguintes princípios Tratou um doente com o apelido Cheng, homem, 70 anos de idade. Tem um historial de “colite crónica” há mais de 8 anos, com diarreia 5-6 vezes por dia e fezes soltas com baixo volume. Recentemente, a diarreia tendeu a agravar-se e os movimentos intestinais foram frequentes e urgentes, pelo que foi hospitalizado no nosso departamento. Foi tratado com suplemento de potássio devido aos baixos níveis de potássio no sangue, mas a diarreia agravou-se após cada infusão, pelo que parou a suplementação. Tinha pouco apetite, forma fina, boca seca, com língua avermelhada e pulso afundado e fraco. Foi considerado deficiente em baço e yin, com irregularidades no transporte e transformação. A fórmula é baseada na combinação de Mai Men Dong Tang e Ginseng e Atractylodes: Mai Dong 15g, Bai Shao 15g, Shan Yao 30g, Bei Sha Shen 15g, Ginseng 30g do Príncipe, Bai Zhu 15g, Dendrobium 15g, Wu Wei Zi 10g, Wu Mei 15g, Hao Zi 10g, Casca de Romã 15g, Chen Pi 10g, Dai Dai Hua 3g. Após 1 semana de utilização, as fezes diminuíram para 3-5 vezes por dia e a boca seca foi aliviada. A fórmula acima foi suplementada com 15g de malte e 15g de Shen Qu. 7 mais doses foram tomadas, e o movimento intestinal diminuiu e as fezes foram ligeiramente soltas uma vez por dia. Após 3 semanas de tratamento, a textura da língua tornou-se mais leve e todos os sintomas desapareceram. Não se observou qualquer recidiva durante o período de seguimento de 3 meses. 3, a deficiência no mal, o uso cauteloso do tratamento adstringente e adstringente da diarreia prolongada, dos produtos adstringentes e adstringentes, são drogas comummente utilizadas. O autor acredita que o uso cauteloso é necessário. Porque a diarreia prolongada, embora a maioria das provas de deficiência, mas a deficiência no real, com acumulação de alimentos, estagnação de gases, humidade, estase sanguínea e outros males reais padrão, não é invulgar. Se forem utilizados géneros adstringentes, é fácil manter o mal no mesmo local, o que por sua vez ajudará a estagnar o mal e afectará a eficácia do tratamento. A experiência clínica mostra que os produtos adstringentes devem ser utilizados com cautela em doentes com diarreia prolongada, acompanhada de distensão abdominal, dor abdominal, geleia mucosa nas fezes, revestimento espesso e gorduroso da língua, e língua escura com petéquias. Nestes doentes, é aconselhável remover o congestionamento e restaurar a circulação do baço por cima do transporte do baço. Se não houver sinais óbvios de maldade concorrente, os produtos adstringentes e adstringentes como Qin Pi, Tsubaki Root Bark, Pomegranate Bark, Wu Mei, Wu Bei Zi, etc., são também o tratamento adequado. No entanto, ao examinar as provas, é importante não utilizar primeiro produtos adstringentes para evitar agravar a doença e aumentar a dor do doente. Uma paciente com o apelido Zhang, do sexo feminino, com 52 anos de idade, foi tratada. Ela tinha uma história de diarreia crónica há mais de 6 anos e tinha sido tratada com medicamentos chineses e ocidentais durante muitos anos sem qualquer efeito significativo, com 7-8 movimentos intestinais por dia, acompanhados de distensão e dor na parte inferior do abdómen. O antigo tratamento médico com o método de tonificação do Qi, fortalecendo o baço e os intestinos adstringentes, não curava a diarreia, mas aumentava a distensão abdominal. A evidência é que a diarreia é recorrente, o abdómen é distendido, as fezes são finas e por vezes contêm material indigestível, a língua é fina e gordurosa, e o pulso é pequeno e escorregadio. A evidência pertence ao sinal de deficiência e estagnação do baço. Devido à estagnação, o médico anterior foi negligente e utilizou precocemente produtos adstringentes, não deixando qualquer saída para a estagnação e aumentando o congestionamento. A fórmula é a seguinte: Atractylodes macrocephala 15g, Chuan Pu 15g, Chen Pi 10g, Jie Nei Jin 15g, Shen Qu 15g, Da Gui Pi 30g, Cumin 3g, Wu Yao 10g, Ze Xie 10g, Grãos e brotos de trigo (cada) 15g, Fu Ling 15g. Após 1 semana de tratamento, a distensão abdominal foi reduzida, a ingestão de alimentos aumentou, o revestimento da língua foi gradualmente dissolvido e a frequência da diarreia diminuiu. O medicamento foi utilizado durante 3 semanas, e todos os sintomas foram perdidos. Seguimento durante 3 meses, sem recidiva.