Reabilitação domiciliária para paralisia cerebral pediátrica

  A paralisia cerebral pediátrica é uma síndrome causada por danos cerebrais não progressivos durante o período pré-natal a pós-natal. Assim que o diagnóstico de paralisia cerebral for confirmado por uma instituição médica, deve ser realizada uma formação de reabilitação.  O primeiro passo consiste em manter a criança na posição correcta, ou seja, com as pernas da criança a agarrarem-se à cintura do reabilitador. A fim de reforçar o controlo da cabeça da criança, a criança pode ser puxada lentamente de uma posição supina para uma posição sentada, apoiando a cabeça e o peito com ambas as mãos na posição de decúbito ou estendendo ambos os membros superiores na posição supina. Quando a criança está sentada na cama, deve ser induzida a alcançar objectos em frente e de lado, desenvolvendo gradualmente uma resposta protectora em todas as direcções para aumentar a estabilidade da posição sentada.  Para crianças que não conseguem virar-se, flexionar o membro inferior do lado de viragem quando estão deitadas de costas e ajudar a perna flexionada a conduzir o corpo a rodar ou a segurar o membro superior do lado de viragem para o fazer esticar e para dentro para conduzir o tronco a virar-se. Aprender a rastejar é um dos pré-requisitos para andar. A criança precisa de ser apoiada com ambos os membros superiores estendidos e os membros inferiores apoiados pela articulação do joelho para que o tronco fique a 90° até às coxas. Uma vez a postura estável, podem ser colocados brinquedos com sons e cores brilhantes à frente da criança para a induzir a alcançar para a frente e agarrá-los alternadamente, enquanto se empurra a sola da criança para a frente para a ajudar a avançar.  Para as crianças que não podem pousar de pé, o treinador pode segurar o calcanhar do pé com quatro dedos enquanto está deitado de costas e pressionar a palma da mão em direcção ao centro do pé, de modo a que a parte de trás do pé seja dorsoflexível em direcção à panturrilha e o ângulo entre a parte de trás do pé e a panturrilha seja inferior a 90°, na medida do possível. O pé e a órtese do tornozelo também podem ser usados para ajudar a corrigir o pé pontiagudo e estabilizar a articulação do tornozelo para um melhor treino de pé e marcha.  Algumas crianças fazem punhos com ambas as mãos e não conseguem agarrar objectos. Os treinadores devem insistir em fazer actividades de extensão passiva dos dedos para esticar os polegares para fora e para fora, para que os outros dedos possam ser facilmente esticados para fora.  Juntamente com o treino motor, o treino da língua deve também ser reforçado. Utilizar brinquedos de cores vivas para atrair a atenção da criança e tentar imitar a vocalização e pronúncia do treinador. Criar um bom ambiente de fala e corrigir qualquer pronúncia anormal de forma atempada.  Para crianças com tónus muscular acentuadamente aumentado ou movimentos involuntários dos membros que impedem o movimento, considerar o uso de medicamentos antiespasmódicos ou de controlo de taquicardia, tais como Valium, Lioresal, Antan, Methocarbamol, etc.  A massagem chinesa pode reduzir a tensão dos músculos espásticos e expandir o alcance do movimento das articulações nos membros; a acupunctura pode tomar a forma de acupunctura da cabeça na área motora e da fala para melhorar a função dessa área.