A resposta ideal à prevenção, tratamento e controlo do fígado gordo baseia-se em três princípios principais: intervenção precoce, tratamento a longo prazo e tratamento abrangente individualizado, o que requer uma avaliação objectiva da eficácia e segurança da terapia medicamentosa tanto a curto como a longo prazo. Está bem documentado que é difícil curar o fígado gordo e as suas complicações com medicamentos que visam apenas uma patogénese, a não ser que as causas fundamentais da doença do fígado gordo, ou seja, o excesso calórico e o abuso do álcool, que contribuem para a obesidade, sejam abordadas numa fase precoce. Para pacientes com apenas sintomas precoces de fígado gordo, uma dieta equilibrada, com sete ou oito refeições saturadas e exercício regular, pode nem sequer necessitar de medicação. Quando o fígado tiver desenvolvido sintomas significativos de inflamação e fibrose, o efeito do tratamento etiológico já não será o ideal, e mesmo a perda de peso bem sucedida e a adesão à abstinência do álcool não garantirão, nesta fase, uma recuperação completa para os pacientes com fígado gordo. Para além de cortar a causa raiz da doença, a medicação é também essencial nesta fase, sobretudo para reparar células hepáticas e membranas celulares danificadas. O uso indiscriminado de medicamentos leva frequentemente à deterioração do fígado gordo. Mais uma vez, há três princípios principais a seguir na utilização de medicamentos para o fígado gordo. Em primeiro lugar, precisa de ser combinado com o tratamento de outras doenças Como o dano da esteatoxicidade da obesidade e do álcool não se limita ao fígado, o tratamento do fígado gordo precisa de ter um sistema de tratamento global que tenha em conta as doenças hepáticas e sistémicas. Actualmente, os nossos pacientes precisam de reforçar a aplicação combinada de drogas que visam os distúrbios metabólicos e drogas protectoras do fígado para prevenir e tratar o fígado gordo, especialmente o fígado gordo não alcoólico, com base em mudanças de estilo de vida de natureza terapêutica. Isto tem sido confirmado por grandes amostras, longos cursos de tratamento e ensaios clínicos controlados aleatórios. Actualmente, a maioria dos doentes com fígado gordo pertence à categoria de fígado gordo não alcoólico, que tem a sua origem na obesidade excessiva e é, portanto, susceptível a “uma doença gorda”. Estes pacientes precisam de tomar uma variedade de drogas a longo prazo para controlar perturbações metabólicas, tais como drogas anti-hipertensivas, drogas que reduzem os lípidos, etc. No processo de utilização de drogas, as próprias drogas também podem levar a lesões hepáticas, ou seja, lesões hepáticas relacionadas com drogas. Por conseguinte, a adição de medicamentos hepatoprotectores à medicação pode melhorar a eficácia e a segurança do tratamento subjacente. A escolha de medicamentos hepatoprotectores é melhor feita com ingredientes derivados de plantas e produtos com verificação da eficácia clínica a longo prazo e certificação nacional. Para pacientes com esteato-hepatite e cirrose, o tratamento farmacológico da síndrome metabólica é tão importante como os medicamentos anti-inflamatórios e hepatoprotectores. Os medicamentos anti-inflamatórios e hepatoprotectores são parte integrante do tratamento abrangente de pacientes com esteato-hepatite e desempenham um papel importante na escolha do tratamento, actuando como anti-inflamatórios, hepatoprotectores e prevenindo a fibrose hepática. Além disso, os tratamentos não farmacológicos para mudanças de estilo de vida são igualmente importantes como os tratamentos farmacológicos. Se a medicação não melhorar significativamente a condição, deve ser dada pronta consideração à cirurgia bariátrica, transplante de fígado, etc. A cirurgia bariátrica é uma forma mais eficaz e segura de tratar tanto as perturbações metabólicas como a NAFLD, enquanto que o transplante de fígado é o único tratamento eficaz para a doença hepática em fase terminal.