O corpo humano é um todo orgânico e os sistemas, órgãos e tecidos estão estreitamente inter-relacionados. As doenças de pele são frequentemente as manifestações cutâneas de doenças de vários sistemas. Esta secção descreve as manifestações cutâneas de doenças sistémicas comuns da seguinte forma: I. Manifestações cutâneas de doenças do sistema digestivo O sistema digestivo é o único órgão do corpo que extrai nutrientes dos alimentos, e a disfunção digestiva, a má digestão e absorção de nutrientes, o fornecimento insuficiente de nutrientes e a energia insuficiente para manter as actividades normais de vida do corpo podem levar a alterações fisiopatológicas em vários sistemas e causar doenças. As manifestações cutâneas comuns das doenças do sistema digestivo são descritas a seguir: (1), desnutrição: pode ser causada por doenças do sistema digestivo causadas por distúrbios digestivos e de absorção, deficiências no suprimento de nutrientes e aumento das necessidades corporais, resultando em deficiências de proteínas, vitaminas e oligoelementos causam lesões na pele. A pele deficiente em proteínas pode apresentar eritema ceroso específico, pele seca, descamação da pele, por vezes grandes bolhas na pele, ulceração para formar úlceras superficiais, úlceras profundas individuais e gangrena, cabelo seco, perda de brilho, pode ser desbaste ou perda extensa, unhas amolecidas e desbaste. As lesões da mucosa são frequentemente observadas com estomatite e úlceras na boca. Deficiência de vitaminas: A deficiência de vitamina A manifesta-se por pele seca e pápulas queratóticas foliculares nas extremidades, juntamente com cegueira nocturna. A carência de riboflavina manifesta-se frequentemente por queratite, inflamação labial, inflamação da língua e inflamação do escroto. A carência de vitamina B12 pode levar a anemia perniciosa e a lesões neurológicas. Dois terços das anemias perniciosas apresentam lesões na língua com bolhas inflamatórias e úlceras superficiais que são dolorosas ao tato. A neuropatia manifesta-se por úlceras nas articulações dos dedos, hemorragias cutâneas, disfunção da transpiração e distrofia das unhas. A deficiência de vitamina PP manifesta-se por eritema, aspereza, descamação e hiperpigmentação das áreas expostas das extremidades. A carência de vitamina C manifesta-se por uma pele seca, semelhante à carência de vitamina A, em que ocorrem aberturas de folículos capilares alargadas e queratinizadas nas extremidades, com pêlos encaracolados nos folículos. As gengivas estão inchadas e vermelhas, propensas a erosão, necrose e hemorragia. A pele é propensa a petéquias descamativas ou petéquias por pressão ou impacto e, em casos graves, podem surgir bolhas de sangue que se rompem formando úlceras. Há também hemorragia nasal, sangue na urina, sangue nas fezes, hemorragia do pericárdio e do tórax e, ocasionalmente, hemorragia intracraniana. Com a melhoria dos padrões de vida económicos, algumas doenças por deficiência nutricional são raras. No entanto, a desnutrição secundária devida a outras doenças e medicamentos é por vezes observada. (2) Hemorragia gastrointestinal e doença cutânea associada: A hemorragia gastrointestinal é um problema importante em medicina interna e o diagnóstico da sua causa é por vezes muito difícil. As manifestações cutâneas podem fornecer uma pista para confirmar o diagnóstico de hemorragia gastrointestinal. (1) Dilatação capilar hemorrágica hereditária: Trata-se de uma doença autossómica dominante caracterizada por uma dilatação anormal de pequenos vasos sanguíneos na pele, membranas mucosas e órgãos internos com hemorragia. A hemorragia é normalmente observada no trato digestivo e nas membranas mucosas, mas também pode ocorrer no trato urinário, no sistema respiratório e no sistema nervoso. As lesões típicas são aglomerados de pequenos plexos capilares de pontos arroxeados ou vermelhos brilhantes que se elevam acima da superfície da pele e podem ser em forma de aranha, de fio ou ramificados, geralmente na face, orelhas, antebraços e leitos das unhas. Algumas partes da pele são propensas a petéquias, mas estas podem desaparecer. (2) Papulose atrófica maligna: a erupção cutânea ocorre principalmente no tronco, em lotes, começando como uma pápula edematosa redonda de cor rosa pálido que se expande, com um centro branco porcelana em forma de fossa umbilical rodeado por hematomas e capilares dilatados, acabando por atrofiar. O enfarte do intestino pode estar associado a dor abdominal intensa, sangue nas fezes e múltiplas perfurações intestinais que conduzem a peritonite difusa. (3) Pseudoxantoma elástico: as lesões caracterizam-se por um espessamento da pele no pescoço, axilas, virilhas, parede abdominal, etc. A pele é de cor amarela e continua a desenvolver-se sob a forma de manchas amarelas, coriáceas ou parecidas com pedras, e mais tarde as fibras elásticas dérmicas degeneram e a pele torna-se flácida e enrugada. A doença está frequentemente associada a sintomas gastrointestinais, sendo a hemorragia gastrointestinal a mais grave. A hemorragia gastrointestinal ocorre em várias alturas em cerca de 14% dos doentes. (4) Púrpura alérgica: A pele é uma petéquia ou equimose súbita, pontual ou do tamanho de uma soja, que pode ser acompanhada por eritema edematoso, um aglomerado de vento e, ocasionalmente, pequenas bolhas. 75% dos pacientes apresentam sintomas de dor abdominal de vários graus. O mais comum é a dor abdominal com perda de apetite, náuseas, vómitos, vómitos de sangue, sangue nas fezes, sangue na urina e diarreia. Uma hemorragia intestinal grave pode levar a uma perfuração intestinal ou a uma paralisia intestinal e intussusceção. A hemorragia pode também ocorrer noutras áreas, mas é rara. (3) Doença hepática: A pele pode ser um espelho da doença hepática e é sensível à doença hepática: (1) Alteração do tom da pele: Se o tom da pele se tornar cinzento e sem brilho com hiperpigmentação, isto é mais frequentemente observado na cirrose. O amarelecimento da pele e o amarelecimento da esclerótica são observados na iterícia obstrutiva e a necrose hepatocelular na hepatite. (2) Anomalias vasculares: nevos em aranha, dilatação capilar, veias varicosas na parede abdominal, úlceras na barriga da perna e eritema palmar, observados na pele, podem ser causados pela cirrose. A cirrose também pode ter distúrbios de coagulação com púrpura e sangramento subcutâneo. (3) Alterações capilares: Devido aos níveis elevados de estrogénios e à diminuição dos níveis de androgénios causados pela doença hepática, as alterações capilares secundárias ao enfraquecimento e à escassez de cabelo, barba masculina, pêlos axilares e pêlos púbicos são reduzidas. (4) Alterações das unhas: Devido à diminuição da proteína plasmática causada pela doença hepática, o leito ungueal torna-se edematoso, a placa ungueal torna-se turva, produzindo unhas brancas, a meia-lua da unha desaparece e a unha torna-se quebradiça. (5) Prurido: devido à disfunção hepática, seus metabólitos se acumulam no corpo, ou os sais biliares estimulam as terminações nervosas sensoriais da pele causando coceira de vários graus, paroxística ou persistente, generalizada ou limitada. (4), manifestações cutâneas da doença pancreática (1) necrose gordurosa nodular: o início e a doença pancreática (pode ser pancreatite aguda, crônica ou hemorrágica, câncer de pâncreas, tumor epitelial pancreático, etc.) relacionados, podem ser aumento da secreção de protease pancreática ou baixos níveis de a-antitripsina no sangue, enquanto devido ao papel da lipase, necrose gordurosa, na manifestação da pele é a formação de nódulos da camada de gordura subcutânea, direto através de 1 -Os nódulos têm 3 cm de tamanho, são moles e ondulados, ruborizados e edematosos, indolores ou dolorosos, geralmente no lado extensor da perna, ocasionalmente nas nádegas, membros superiores e tronco. (2) Eritema necrolítico relaxado e errante: a lesão cutânea começa por ser um eritema infiltrativo, de forma circular ou irregular, mais tarde surge uma bolha flácida ou uma bolha na base do eritema, a bolha rebenta rapidamente, há descamação ou formação de crostas, o eritema continua a expandir-se, há autocura no centro, por vezes há pigmentação, os bordos descamam. As lesões alternam frequentemente em termos de gravidade e recorrência. É mais frequentemente observada no glucagonoma pancreático ou no carcinoma das células das ilhotas. No entanto, tem sido observada na pancreatite crónica. Foi relatado que as lesões desaparecem rapidamente após a remoção do tumor. Para além do acima referido, a doença pancreática pode também causar urticária, cianose reticulocutânea, tumores amarelos e tromboflebite migratória. O corpo humano é um todo unificado, e cada sistema está inter-relacionado e afecta os outros sistemas. As manifestações de doenças respiratórias comuns são descritas da seguinte forma: (1) Tuberculose: A mesma infeção por Mycobacterium tuberculosis, devido ao local da infeção, o estado imunitário do corpo é diferente, o corpo dará respostas diferentes. Na tuberculose pulmonar primária, doenças associadas, como eritema nodoso, eritema rígido, lúpus vulgar, musgo escrofuloso e erupção cutânea papular necrosante da tuberculose, ocorrem frequentemente na pele. (2), infecções fúngicas pulmonares profundas: as alterações cutâneas fúngicas profundas são principalmente lesões reativas, que são uma reação às toxinas do fungo e aos produtos do tecido em decomposição. Doença fúngica pulmonar em brotamento eritema nodular comum, infeção por histoplasma ocorrência precoce de eritema polimórfico, coccidioidomicose 3-7 semanas após o início do eritema polimórfico e eritema nodular, criptococose, Candida albicans também pode ter danos na pele, uma variedade de formas. (3), granulomatose maligna ou granulomatose de Wegener: é uma vasculite granulomatosa necrosante do trato respiratório, é uma doença rara, mas grave. 40-50% dos pacientes têm manifestações cutâneas, também para a pele das manifestações de vasculite necrosante. O prognóstico é mau quando a pele é afetada. (4) Granulomatose linfomatóide: afecta principalmente os pulmões, a pele e o sistema nervoso. As manifestações pulmonares incluem tosse, dor torácica, dispneia e hemoptise. As manifestações cutâneas incluem eritema, placas e nódulos cutâneos, que são mais comuns nas extremidades. Trata-se de uma alteração patológica da vasculite granulomatosa linfogranulomatosa. (5), Doença nodular: doença de origem desconhecida, que invade múltiplos órgãos. Invade frequentemente os pulmões e apresenta-se como sombras grandes, pontilhadas, estriadas ou escamosas, densas e sombreadas em ambos os lados dos pulmões, com gânglios linfáticos hilares aumentados ou fibrose pulmonar extensa. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, dor torácica e expetoração com tosse. As lesões cutâneas são pleomórficas, com pápulas, manchas e nódulos. As lesões são multifocais, moles ou duras, de cor vermelha clara ou arroxeada, cobertas por capilares dilatados ou cobertas por escamas. (6) Doença do tecido conjuntivo: No LES, dermatomiosite, esclerodermia, etc., pode haver pneumonia intersticial, fibrose pulmonar, pleurisia, enfisema e os pulmões são propensos a infecções recorrentes. Manifesta-se frequentemente por dores no peito, tosse, hemoptise, dispneia, etc. O sistema endócrino inclui a glândula pineal, o hipotálamo, a hipófise, a tiroide, as paratiróides, as supra-renais, as gónadas, o pâncreas e o timo. O sistema endócrino é regulado pelas hormonas que segrega, que controlam o crescimento e o desenvolvimento do corpo, a reprodução, o metabolismo dos açúcares, proteínas, gorduras, electrólitos e oligoelementos e a resposta do corpo a estímulos ambientais externos. As doenças comuns do sistema endócrino que causam alterações cutâneas são descritas a seguir: 1. Doenças da hipófise (1) Hiperfunção hipofisária: a secreção excessiva da hormona do crescimento desencadeia acromegalia, para além de hipertrofia e hiperplasia dos ossos e tecidos moles das extremidades, a pele apresenta hipertrofia, edema, protrusão do lábio inferior e uma língua enorme. O pescoço e o couro cabeludo estão demasiado crescidos, enrugados e remodelados cranialmente. A descoloração da pele, a hiperfunção das glândulas sudoríparas e sebáceas, a transpiração excessiva, a oleosidade e o acne podem ocorrer em 40% dos indivíduos. Os pêlos aumentam, os poros tornam-se proeminentes, as unhas achatam-se, alargam-se, crescem rapidamente e as metades das unhas desaparecem. A placa ungueal pode desenvolver linhas longitudinais e fissuras. Alguns indivíduos podem desenvolver acantose nigricans. (2) Hipopituitarismo: a pele é pálida e não se bronzeia facilmente, a pele é propensa a hipopigmentação, a pele e os tecidos subcutâneos são mais finos, os olhos e a boca são propensos a rugas e mostram sinais de envelhecimento prematuro. A pele e o tecido subcutâneo são mais finos e os olhos e a boca são mais susceptíveis a rugas. A função das glândulas sudoríparas e sebáceas é reduzida e a sua secreção diminui. A pele fica seca, áspera e escamosa. A placa ungueal torna-se fina, quebradiça e turva, podendo ocorrer sulcos longitudinais e descamação das unhas. 2. doença da glândula suprarrenal A função da glândula suprarrenal é regulada pelo hipotálamo e pela secreção hipofisária da hormona libertadora da hormona adrenocorticotrófica e da hormona adrenocorticotrófica, que podem tornar-se hiper ou hipofuncionais. (1) Hiperadrenalismo: As alterações cutâneas comuns incluem adelgaçamento da pele, exposição dos vasos sanguíneos, aumento da fragilidade vascular e suscetibilidade a lesões purpúricas. Ocorre uma distribuição anómala da gordura subcutânea, face de lua cheia e sinais de costas de búfalo. O pelo facial está espessado, alongado e escurecido. Nalguns casos, ocorre hirsutismo extenso e grave, ou pode ocorrer calvície de padrão masculino. Aumento da secreção das glândulas sudoríparas e sebáceas, hiperqueratose dos poros e acne secundária. A pele é suscetível a infecções fúngicas superficiais, mais frequentemente líquen plano e líquen eritematoso. (2) Hipoadrenalismo: As alterações cutâneas mais comuns são a hiperpigmentação da pele e das mucosas, com um aprofundamento difuso generalizado da pigmentação, mas mais acentuado em áreas expostas como a face, membros, mamilos, aréolas, genitais externos, pregas da cintura e da anca, linha média abdominal inferior, raízes das unhas e cicatrizes. A pigmentação é tão escura como o carbono e tão clara como o castanho-escuro, castanho-amarelado ou bronze. O rosto é desigualmente pigmentado. É mais escura na testa, à volta dos olhos, e existem pontos ou manchas de pigmentação de vários tamanhos nas bochechas, lábios, gengivas e membranas mucosas do palato. 3) Doenças da tiroide A secreção da glândula tiroide é regulada pelo hipotálamo e pela hormona libertadora de tirotropina e pela tirotropina da hipófise. (1) Hipertireoidismo (hipertireoidismo): Pessoas com hipertireoidismo têm faces coradas com eritema palmar, congestão temporária da cabeça e pescoço, aumento da expansão dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo e aumento da temperatura da pele. A pele está húmida devido ao aumento da produção de suor. A pele pode ser difusamente pigmentada e irregular, mas as membranas mucosas não estão envolvidas. O vitiligo também está presente em 5-10% dos doentes com hipertiroidismo. O cabelo torna-se fino e macio, podendo ocorrer alopécia difusa ou calvície, com envelhecimento prematuro do cabelo. As unhas crescem rapidamente e muitas vezes descamam. (2) Hipotiroidismo: os sintomas são o oposto do hipertiroidismo, devido à redução da produção de suor e de sebo, pode ocorrer pele seca e escamosa com um aspeto semelhante à ictiose, queratinização dos poros, formação de queratina e comichão na pele. Devido à redução do metabolismo, à vasoconstrição e à redução do fluxo sanguíneo, a pele fica pálida e a temperatura da pele diminui. Existem grandes depósitos de mucopolissacáridos na derme e à volta dos vasos sanguíneos e a pele desenvolve edema mucinoso e lesões purpúricas. O cabelo é escasso e o crescimento é lento, as unhas são finas e quebradiças e o crescimento é lento. 4) Doenças do pâncreas (1) Tumor hiperglicémico do pâncreas: causado por uma hormona hiperglicémica segregada por um tumor das células A dos ilhéus pancreáticos, que provoca um eritema errante. As lesões começam por ser manchas eritematosas pálidas, pápulas e bolhas de tamanhos variáveis, que se tornam vermelho-púrpura escuras em 1-2 dias, com bolhas ou pústulas centrais que se decompõem para formar vesículas e crostas, que mais tarde descamam e cicatrizam, deixando uma pigmentação castanha clara ou bronze. Podem surgir continuamente novas erupções cutâneas, que se fundem para formar um giro ou vários anéis. A erupção cutânea expande-se e cicatriza de forma polimórfica. Pode também estar associada a queratite, glossite, conjuntivite e vaginite. (2) Diabetes mellitus Cerca de 30% dos doentes diabéticos apresentam lesões cutâneas, que são variadas. Atrofia da pele devido a anomalias vasculares, perda de pelo, dedos frios, distrofia ungueal, gangrena dos pés ou dermatite com eritema. A pele desenvolve frequentemente infecções bacterianas e fúngicas secundárias, foliculite, furúnculos, carbúnculos, dermatofitose, candidíase, epidermólise bolhosa, tricofitose, etc. As manifestações cutâneas específicas incluem necrose lipoide progressiva diabética, esclerose diabética, granuloma anular disseminado, máculas diabéticas, xantomas de erupção cutânea diabética, prurido diabético, etc. 5. doenças gonadais Hipergonadismo: 1), excesso de androgénios, pele áspera, espessamento, poros faciais dilatados, pele oleosa com acne. Pêlos aumentados e espessos nas extremidades, peito e barba. Períneo, órgãos genitais externos. Aumento da pigmentação da pele na aréola e nas axilas. 2) Excesso de estrogénios e crescimento excessivo de pêlos púbicos femininos. Feminização da mama masculina, alguns podem desenvolver cloasma, capilares dilatados ou nevos em aranha. Vaginite por Candida, herpes na gravidez, etc. também são comuns. Hipogonadismo: 1) Diminuição dos androgénios, função testicular insuficiente antes da maturidade sexual, pele fina e sensível, pálida e hipopigmentada. As glândulas sebáceas e as glândulas sudoríparas não se desenvolvem, a pele não é gordurosa, não ocorre acne, os folículos pilosos não se desenvolvem, apresentando barba, pêlos axilares, ausência de pêlos púbicos. Após a maturidade sexual, ocorre a redução dos androgénios, a pele torna-se fina e não gordurosa, e os pêlos podem continuar a existir apesar da redução. 2) Redução dos estrogénios – síndrome da menopausa: Episódios recorrentes de rubor cutâneo após a menopausa, com duração de 2-5 minutos, por vezes até 15 minutos, que podem estender-se da face a todo o corpo, e podem ser acompanhados de sudação profusa, etc. Manifestações cutâneas das doenças do sistema sanguíneo O corpo humano depende do sangue para o metabolismo e para a manutenção das actividades vitais. As doenças do sistema sanguíneo afectam necessariamente outros sistemas, e a pele não é exceção. As manifestações cutâneas mais comuns das doenças sanguíneas tradicionais são: 1. Anemia: Existem vários tipos de anemia, como a anemia por deficiência de ferro, a anemia macrocítica, a anemia aplástica, a anemia hemolítica, etc., mas são necessários testes laboratoriais para as distinguir. As manifestações básicas da pele em doentes com anemia são: pele pálida, cabelo seco, calvície, pigmentação da pele, alterações inflamatórias nas membranas mucosas (língua, lábios, úlceras) e alterações de distrofia das unhas, frequentemente combinadas com infecções secundárias como candidíase, impetigo, etc. (1) Anemia por deficiência de ferro: alterações cutâneas frequentemente associadas a labirintite, linguite, unhas encravadas, calvície, prurido cutâneo e infecções combinadas por Candida. (2) Anemia macrocítica: A principal manifestação cutânea é o vitiligo, que é 10 vezes maior do que nos controlos normais. A alopecia areata, a alopecia areata e a linguite também são observadas. Menos comuns são a dermatite tipo herpes e a aspergilose. (3) Anemia aplástica: a maioria dos doentes apresenta pigmentação cutânea limitada ou generalizada num padrão reticular, mais pronunciada no pescoço e nos flexores dos membros e na parte inferior do tronco. A leucoplasia das membranas mucosas, as máculas traumáticas e a púrpura são também comuns. As infecções cutâneas secundárias estão associadas a alodinia. (4) Anemia hemolítica: A manifestação cutânea mais importante é a ulceração da pele, principalmente no terço inferior da barriga da perna, em metade dos doentes ambas as pernas ocorrem ao mesmo tempo, a ocorrência unilateral é mais comum na perna esquerda. As úlceras são rectas, com 1-10 cm, com margens distintas e, ocasionalmente, múltiplas úlceras que cicatrizam lentamente com cicatrizes atróficas residuais. Também pode haver iterícia, prurido cutâneo e alterações da calvície. 2) Metahemoglobinémia e sulfhemoglobinémia: As manifestações cutâneas são idênticas às da cianose, sendo mais evidentes nos lábios e nos leitos das unhas. 3. eritrocitose verdadeira: a pele e as membranas mucosas são púrpuras e cianóticas nas bochechas, lábios, ponta do nariz, orelhas, pescoço e extremidades distais, a mucosa oral e a língua são carmesim, a conjuntiva é congestionada, algumas podem ser complicadas por rinorreia, hemorragia gengival, gastrointestinal e genitourinária, petéquias cutâneas e, raramente, eritema acuminado e prurido cutâneo generalizado. 4) Leucocitose: observada em eritrodermia, psoríase pustulosa, eritema multiforme, dermatoses neutrofílicas febris, certas erupções cutâneas causadas por medicamentos, etc. 5) Eosinofilia: nas doenças alérgicas, nas doenças herpéticas, nas doenças do tecido conjuntivo, na fasceíte eosinofílica, nas vasculites e em certos tumores, como a doença de Hodgkin, a micose fungóide, etc. 6) Anomalias leucocitárias – leucemia: As manifestações cutâneas da leucemia são designadas por leucemia cutânea. A erupção cutânea pode ser dividida em duas categorias: atópica e não atópica. As lesões atópicas são causadas pela infiltração de leucócitos e podem manifestar-se como pápulas, nódulos, placas ou eritrodermia, espalhando-se por toda a superfície da pele. As lesões inespecíficas não são infiltradas por células leucémicas e podem assumir a forma de máculas, pápulas, bolhas, borbulhas, púrpuras, nódulos e úlceras. O prurido é intenso. 7) Doença microvascular e distúrbios da coagulação: a púrpura é uma manifestação cutânea comum, um termo geral para a saída de sangue dos vasos sanguíneos e hemorragia sob a pele, por baixo da membrana mucosa. Pode geralmente ser dividida em microangiopatia e disfunção da coagulação. As púrpuras com paredes dos vasos sanguíneos danificadas incluem púrpura alérgica, púrpura deprimida, púrpura com deficiência de vitaminas, púrpura tóxica, púrpura senil e púrpura esteroide. A púrpura infecciosa tem vasculite, que também pode ser baseada em plaquetas ou deficiente em coagulação. Os distúrbios da coagulação, que podem ser causados por uma variedade de causas de trombocitopenia, são anormais. A púrpura causada por trombina, produção deficiente de protrombina, fármacos anticoagulantes, etc., estão nesta categoria. V. Manifestações cutâneas de doenças do sistema circulatório Como ocorrem as perturbações da microcirculação: Em circunstâncias normais, o fluxo sanguíneo da microcirculação é adaptado ao nível metabólico dos tecidos e órgãos humanos, de modo a que as funções fisiológicas dos órgãos do corpo possam funcionar normalmente. Os capilares do corpo humano são extremamente finos e longos, e o fluxo sanguíneo neles é extremamente lento, apenas 0,41 milímetros por segundo. Nestes vasos sanguíneos tão longos, se existirem impurezas no sangue, como partículas de gordura, colesterol, álcool, nicotina, resíduos de drogas, resíduos químicos, etc., estas não só bloqueiam os vasos sanguíneos, como também engrossam as paredes dos vasos e tornam o lúmen mais fino, resultando num fluxo sanguíneo deficiente na microcirculação. Quando a microcirculação do corpo é prejudicada, os tecidos ou órgãos internos que alimenta não conseguem receber oxigénio e nutrientes, os resíduos não podem ser eliminados eficazmente e o ambiente de vida é pobre, não funcionando adequadamente, resultando na degeneração das funções do corpo em casos menores e conduzindo a doenças em casos graves. Liu HeLiang, do Departamento de Urologia do Hospital de Xijing, tem uma redução do fornecimento microvascular de sangue e oxigénio à medida que a pele envelhece, o que resulta numa diminuição da nutrição da pele, da elasticidade da pele, das rugas, do cloasma, das manchas da idade, dos pés de galinha prematuros e das bolsas à volta dos olhos.