Recentemente, alguns pacientes com hipertensão têm sido vistos um após outro. Devido à falta de atenção ao tratamento da hipertensão e aos controlos necessários, quando desenvolvem inchaço, fraqueza e outros sintomas desconfortáveis, já complicaram os danos renais, proteinúria e até entram na fase urémica. Muitas pessoas sabem que os doentes hipertensos são propensos a AVC e causam doenças coronárias. De facto, a elevação da pressão arterial a longo prazo em doentes hipertensos pode levar a danos renais, e cerca de 15% dos doentes desenvolverão uremia. Na fase inicial da doença, excepto para um pequeno número de pacientes que podem ter aumentado a noctúria, a maioria deles não tem manifestações clínicas óbvias, e a maioria dos testes de urina e creatinina sanguínea de rotina estão no intervalo normal. Portanto, a detecção precoce e a intervenção activa através dos testes laboratoriais necessários é uma medida importante para prevenir e tratar os danos renais hipertensivos. A microalbuminúria é um sinal precoce de lesão renal e um sinal de lesão vascular endotelial sistémica. O rastreio precoce da microalbuminúria é importante em pacientes com longa duração de hipertensão, tensão arterial mal controlada, ou uma combinação de factores de risco, especialmente em pacientes com diabetes. Uma vez que a microalbuminúria esteja presente, deve ser empreendida uma intervenção activa para reduzir a progressão dos danos renais e as complicações das doenças cardiovasculares e a mortalidade associada. A microalbuminúria não é irreversível se detectada precocemente e intervém atempadamente. Os doentes com hipertensão são aconselhados a ter a sua rotina de urina e a microalbumina urinária verificadas de seis em seis meses e a sua creatinina sanguínea verificada todos os anos. 2, baixar activamente a tensão arterial para cumprir o padrão Controlar a tensão arterial ao nível ideal é um pré-requisito para prevenir danos renais. A nova edição de 2010 das nossas “Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension” requer que a pressão arterial seja reduzida para menos de 140/90mmHg em hipertensão geral e 130/80mmHg em doentes com doença renal, diabetes ou doença arterial coronária. Algumas pessoas com hipertensão não prestam atenção ao controlo da tensão arterial mesmo que a sua tensão arterial seja muito elevada porque não têm sintomas óbvios, e é comum que não tomem os seus medicamentos ou os tomem de forma irregular. De facto, quer se trate de hipertensão arterial comum ou de doentes com lesão renal precoce, baixar activamente a tensão arterial para cumprir o padrão é a melhor “medicina renal”. Naturalmente, quanto mais depressa baixar a tensão arterial, melhor. Para os idosos, pacientes com um longo curso da doença ou com danos renais ou outras complicações, a velocidade de baixar a tensão arterial deve ser mais lenta, e a tensão arterial não deve ser baixada demasiado baixa. 3, a escolha razoável de medicamentos anti-hipertensivos e as opções de tratamento anti-hipertensivos são diversas, com diferentes indicações. Nem todas as drogas que podem fazer baixar a pressão arterial são boas drogas. Para pacientes hipertensos com danos renais, o princípio básico para a escolha de medicamentos anti-hipertensivos é que não sejam nefrotóxicos e ao mesmo tempo tenham um efeito protector renal. Estudos têm demonstrado que os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os antagonistas dos receptores de angiotensina são actualmente os medicamentos com efeitos renoprotectores mais comprovados, ao mesmo tempo que baixam a pressão arterial. Os medicamentos de acção prolongada, administrados uma vez por dia, podem controlar eficazmente a tensão arterial às 24h, especialmente a tensão arterial de manhã e nocturna, evitando grandes flutuações na tensão arterial, alcançando assim a protecção renal e cardíaca, cerebral, vascular e de outros órgãos. Em suma, os doentes hipertensivos devem prestar atenção aos seus “rins” e ir regularmente ao hospital para testes sobre a função renal, especialmente a microalbumina da urina como um dos importantes indicadores de rastreio dos danos renais precoces na hipertensão, de modo a conseguir uma detecção e tratamento precoces e evitar o desenvolvimento de uremia.