1) Quais são os sinais de vaginite “micotica”? Como é verificado?
A vaginite candidíase manifesta-se tipicamente sob a forma de comichão e leucorreia tipo tofu, que por vezes pode ser muito intensa e até inquietante. No entanto, existem algumas infecções albicanas não-Candida que não têm sintomas típicos, por vezes apenas aumento da leucorreia ou comichão ligeira. Os testes para a vaginite Candida são relativamente simples. Um teste de rotina da leucorreia combinado com os sintomas pode essencialmente diagnosticar a doença, geralmente quando os pseudofilamentos são vistos ao microscópio em pacientes sintomáticos. É importante notar que uma cultura fúngica não é normalmente necessária e uma cultura fúngica positiva nem sempre é suficiente para um diagnóstico de vaginite Candida. As culturas fúngicas são normalmente utilizadas em doentes com episódios recorrentes. O principal valor de uma cultura é saber qual Candida está a causar a infecção. Os resultados de um teste de sensibilidade às drogas não estão necessariamente correlacionados com a eficácia do tratamento in vivo, pelo que a selecção de drogas não deve ser baseada apenas num teste de sensibilidade às drogas.
Os sintomas são semelhantes aos da Candida vaginalis e podem incluir comichão ou um corrimento semelhante a uma ervilha. Se um doente tiver sintomas de vaginite Candida mas os frequentes testes de rotina à leucorreia não revelarem hifas fúngicas, então esta doença deve ser considerada.
2) Porque é que a “micose” vaginite é susceptível de se repetir?
A candidíase pode estar presente na vagina de pessoas normais e não se desenvolve normalmente num ambiente imunitário ou vaginal normal. No entanto, quando existem certos factores desencadeantes, tais como alterações microecológicas vaginais locais, uso de antibióticos de largo espectro, redução da imunidade ou uso hormonal, etc., é provável que a doença se repita.
3) Como é medicamente tratada a micose vaginalis?
O tratamento da vaginite Candida comum não é complicado, especialmente para o primeiro episódio, e não requer nenhum stress especial. A Candida, especialmente a Candida albicans comum, tem muito poucas estirpes resistentes aos medicamentos, pelo que quase todos os medicamentos antifúngicos vaginais disponíveis comercialmente são eficazes. Os medicamentos podem ser inseridos vaginalmente ou tomados por via oral, com miconazol, clotrimazol, micofenolato e anfotericina comummente utilizados vaginalmente, e Daflucan e Spiramycin tomados por via oral. Dependendo da forma ou tipo de medicação, existem diferentes formas de os utilizar. Por exemplo, o Kenitin pode ser inserido vaginalmente 1-2 vezes num intervalo de 3-7 dias, enquanto a maioria dos medicamentos utilizados uma vez por dia têm uma duração de tratamento de cerca de 7 dias. Medicação oral como o Daflucan é normalmente 150mg, tomado uma vez por via oral. Em casos graves ou complicados de vaginite Candida, a duração da medicação é duplicada, mas normalmente não mais de 2 semanas. Nem sempre é necessário verificar novamente se os sintomas desapareceram. Deve prestar-se especial atenção ao primeiro episódio de Candida vaginalis que não requer medicação prolongada e não se recomenda a duplicação, uma vez que pode danificar o ambiente vaginal local e causar uma perda de resistência.
Mais complicado é a vaginite Candida recorrente, que é normalmente definida como vaginite Candida que ocorre quatro ou mais vezes por ano. Para este tipo de vaginite, é importante submeter-se a uma avaliação padronizada no hospital, incluindo história médica, cultura fúngica, rastreio de doenças relacionadas com a imunidade, tais como VIH e diabetes, factores de alto risco como o uso de antimicrobianos a longo prazo, uso de doses elevadas de estrogénio, uso de contraceptivos orais, uso de imunossupressores e, se necessário, avaliação da microecologia vaginal. É necessária uma avaliação cuidadosa para remover e corrigir quaisquer factores de alto risco ou relacionados com a doença, seguida de um tratamento padrão, que normalmente leva mais de 6 meses. Os parceiros sexuais normalmente não requerem tratamento simultâneo, mas se a doença estiver claramente relacionada com o sexo ou se o parceiro tiver sintomas, então o parceiro também deve ser tratado.
4) Como utilizar supositórios para a vaginite “micotica”?
As mulheres grávidas são susceptíveis à vaginite Candida devido ao ambiente vaginal local e à função imunitária. A vaginite candidíase em mulheres grávidas é geralmente tratada com supositórios vaginais em vez de agentes antifúngicos orais. Um mais seguro para usar durante a gravidez é o Kenitin. A principal razão para usar antifúngicos durante a gravidez é para controlar os sintomas, e não é necessário ter um interruptor fúngico se os sintomas não forem significativos e a medicação não for eficaz.
Uma proporção de virgens também pode contrair vaginite Candida e as opções de tratamento são semelhantes às das não virgens. A medicação pode ser dada oralmente ou como um supositório vaginal. A maioria dos hinos tem um orifício central e a maioria pode passar por mais de um dedo, pelo que a maioria dos medicamentos pode ser inserida. No entanto, se uma virgem precisar de uma ficha vaginal, recomenda-se que seja utilizada sob supervisão médica. O uso de medicamentos orais é o mesmo que para as não-virgens.
A maioria dos medicamentos habitualmente utilizados clinicamente para o tratamento de Candida vaginalis têm efeitos secundários ligeiros. A principal preocupação com os medicamentos orais é a insuficiência hepática e com supositórios vaginais é principalmente a irritação local. Qualquer desconforto relacionado com drogas requer uma consulta rápida com um médico. Em contraste, os medicamentos antifúngicos orais, especialmente o uso a longo prazo de antifúngicos orais, requerem uma avaliação da função hepática.
5. o que devo usar para limpar a minha vagina para uma vaginite “micotica”?
A dopagem vaginal não é geralmente recomendada para o tratamento da vaginite Candida. Alguns pacientes que são particularmente difíceis de tratar podem considerar a utilização de loção de ácido bórico.
6) Posso lavar a minha vagina durante a gravidez?
A dobra vaginal não é recomendada durante a gravidez.
7) Qual é a diferença entre os antibióticos utilizados para a vaginite bacteriana e a vaginite fúngica?
O antibiótico mais comum utilizado em ginecologia para tratar bactérias é o metronidazol, que é ineficaz contra fungos, e o Lactobacillus, que é naturalmente resistente ao metronidazol como uma flora normal. Todos os outros tipos de antibióticos requerem geralmente uma avaliação cuidadosa e uma finalidade clara de utilização se forem necessários para a vaginite. Os fármacos comummente utilizados para infecções fúngicas vaginais são Daflucan e Spironolactone, embora também estejam disponíveis outros fármacos antifúngicos, que são geralmente ineficazes contra bactérias comuns.
8) O que devo fazer se me sentir desconfortável depois de usar medicação para a vaginite “micotica”?
Algumas pacientes podem sentir irritação local ou corrimento anormal após a medicação vaginal para Candida vaginalis. Se sentir que os seus sintomas são graves, terá de consultar o seu médico para uma avaliação para decidir se deve continuar com a medicação.
9) Posso usar o suplemento de Lactobacillus para a vaginite “micotica”?
Não há boas provas de que a vaginite Candida esteja associada a uma deficiência de Lactobacillus. Contudo, vale a pena notar que algumas vaginites fúngicas recorrentes podem ter um historial de utilização de antibióticos a longo prazo, ou a utilização de antibióticos de largo espectro pode desencadear um episódio de vaginite por Candida, pelo que é razoável administrar suplemento de Lactobacillus em pacientes selectivas com terapia antifúngica. Contudo, o curso e a duração da suplementação de Lactobacillus não estão bem documentados ou evidenciados. Há também uma falta de medicamentos de suplementação comprovada e eficaz de Lactobacillus.
10) Como posso prevenir a transmissão de vaginite “micotica”?
A transmissão de vaginite fúngica não é um problema grave, uma vez que a maioria dos casos de vaginite por Candida são endógenos, sendo a Candida na vagina, boca e intestinos infecciosos um ao outro. E Candida também pode estar presente no corpo como flora normal. No entanto, alguns casos de Candida podem ser transmitidos sexualmente ou por contacto indirecto, pelo que devem ser tomadas precauções apropriadas para prevenir o contacto ou tratar parceiros sexuais em pacientes com suspeita de transmissão sexual ou de contacto.