Mycosis fungoides

  A micose fungóide é uma condição inflamatória comum da vulva e da vagina, também conhecida como pseudomicose vulvovaginal e candidíase vulvovaginal.  As principais manifestações clínicas são: comichão e dor ardente na vulva, sentar e deitar-se em casos graves, dor invulgar, e também micção e relações sexuais frequentes e dolorosas. Algumas pacientes têm um aumento do corrimento vaginal. A leucorreia típica é a coalhada branca ou tipo tofu. Se acompanhada por vulvodinia, a vulva é vista como eritematosa e edematosa, muitas vezes com marcas de arranhões.  Desencadeadores comuns: gravidez, diabetes mellitus, uso pesado de imunossupressores e antibióticos de largo espectro, contraceptivos orais ou ducha vaginal frequente, uso não menstrual de pensos, e após várias cirurgias vaginais e uterinas.  Tratamento: Eliminar os factores causais e dar medicamentos antifúngicos tópicos ou sistémicos dependendo da condição do paciente.  Algumas pacientes ficam surpreendidas ao saber que têm micose vaginalis e perguntam: “Normalmente presto atenção à minha higiene pessoal, como posso ter vaginite?  Dizemos que uma má higiene pessoal pode causar micose, mas alguns pacientes prestam demasiada atenção à higiene pessoal e muitas vezes duplicam as suas vaginas ou tomam longos banhos, dando aos germes uma oportunidade de tirar partido da situação. Como o ambiente vaginal é fracamente ácido e muitas espécies de flora coexistem, a restrição mútua da flora pode inibir o crescimento excessivo de um determinado género de bactérias, que é um sistema de defesa natural do organismo. A Pseudomonas é uma das espécies normais da flora vaginal, por isso, se se duplicar excessivamente, alterará o pH da vagina e facilitará o crescimento de germes, o que pode levar à vaginite.  Porque digo que tenho uma vaginite micotica se não foi detectado nenhum fungo no meu teste de leucorreia de rotina?  A taxa de detecção de micose vaginalis é apenas de cerca de 39%. Se tiver sintomas óbvios e vir um corrimento claro semelhante a um tofu no exame ginecológico, deve considerar tratá-la como mycosis vaginalis.  3. é possível que a vaginite micotica nunca tenha sido curada? Porque é que nunca fica melhor?  Não, dizemos que quando os seus sintomas melhoram, é um sinal de melhoria e deve continuar a consolidar o seu tratamento. Em circunstâncias normais, a micose deve ser revista após um curso de tratamento e nenhum fungo detectado em dois testes consecutivos de leucorreia de rotina antes de ser considerada curada. No entanto, a maioria dos pacientes deixa de tomar o medicamento após uma ligeira melhoria dos seus sintomas, resultando em ataques recorrentes de vaginite. A vaginite micotica tende a repetir-se por volta do momento da menstruação, pelo que o corrimento vaginal e a medicação devem ser revistos antes e depois da menstruação. Alguns pacientes também tomam muitos antibióticos e gostam de usar pensos higiénicos durante períodos não menstruais, o que pode aumentar a incidência de vaginite.  4) O parceiro masculino precisa de tratamento?  Os homens que têm sintomas devem ser verificados e tratados para prevenir infecções repetidas nas mulheres, mas nenhum tratamento é necessário para aqueles que não têm sintomas. É importante evitar as relações sexuais com micose vaginalis para evitar agravar a condição ou infectarem-se mutuamente.  5. vulva inchada e dolorosa, massas inchadas, é uma coisa má?  Se a micose vaginalis for acompanhada de vulvovaginite, a vulva pode tornar-se vermelha, inchada e dolorosa. A maioria dos pacientes lava a sua vulva com água quente ou risca-a com as mãos para parar a comichão, mas isto pode agravar a vaginite e fazer com que a pele vulvar se parta.  Prevenção: 1. fazer exercício, comer uma dieta equilibrada e não consumir alimentos com um elevado teor de açúcar.  2. praticar uma boa higiene: lavar as mãos antes de ir à casa de banho; não usar mal o papel higiénico sujo; limpar a vulva da frente para trás após a defecação; lavar a vulva diariamente, mudar a roupa interior e colocá-la num local ventilado para secar; usar o seu próprio lavatório e toalhas; lavar a roupa interior e as meias em diferentes bacias.  3. vestir com bom senso: não usar roupa interior de fibra química e não emprestar roupa interior de outras pessoas, calças ou fatos de banho.  4. evitar sentar-se nas casas de banho públicas; promover o duche, não tomar banho de banheira e não se sentar directamente no assento da casa de banho; não nadar em piscinas mal desinfectadas.  5.Do não ser excessivamente higiénico: basta tomar um banho normal ou lavar a vulva uma vez por dia, e não abusar dos produtos de saúde.  6. não abusar dos antibióticos: a aplicação a longo prazo de grandes quantidades de antibióticos pode destruir a relação de restrição entre bactérias vaginais, fazendo com que a Candida perca a sua inibição e cresça demasiado e cause doenças.  7, tratamento activo da diabetes: os doentes diabéticos devem controlar o açúcar no sangue, e aqueles com sintomas devem ir para o hospital a tempo de receber tratamento sintomático.  8. as mulheres que tomam medicamentos e que têm micose vaginalis recorrente devem deixar de usar a pílula e utilizar outros métodos de contracepção em seu lugar.  9. se tiver a infelicidade de contrair micose vaginalis, deve ser cuidadosamente tratado sob a orientação do seu médico e certificar-se de que é tratado pelo mesmo médico que o seu parceiro sexual para evitar repetidas infecções cruzadas.  Existem muitos tipos diferentes de vaginite, e a micose vaginalis é apenas um deles. A medicação para cada tipo é diferente, pelo que se recomenda que vá ao hospital a tempo de ter a sua vaginite verificada, e evite usar a medicação por si próprio, uma vez que isto irá muitas vezes agravar a sua condição e o seu contra-ataque.