A pré-hipertensão é a fase entre a tensão arterial normal e a hipertensão. Vários estudos demonstraram que a incidência de pré-hipertensão é elevada e que o risco de morbilidade cardiovascular é elevado, especialmente nos idosos que se encontram em pré-hipertensão, com uma elevada proporção de factores de risco e complicações, pelo que deve ser prestada atenção aos idosos que se encontram num estado sub saudável de pré-hipertensão, reforçando a prevenção e o tratamento precoces, reduzindo o risco da sua progressão para a hipertensão, reduzindo assim a incidência de hipertensão nos idosos e a taxa de morte e incapacidade, e reduzindo os eventos cardiovasculares Isto, por sua vez, irá reduzir a incidência de hipertensão, morte e incapacidade nos idosos e reduzir a incidência de eventos cardiovasculares. A utilização clínica da medicina chinesa tem as vantagens de intervenções não farmacológicas e intervenções da medicina ocidental, e a sua aplicação aos idosos com pré-hipertensão está ainda por explorar. O conceito de “pré-hipertensão” foi introduzido pela primeira vez em 2003 nas Novas Directrizes para a Prevenção e Tratamento da Hipertensão nos Estados Unidos (JNC7) [1], com uma gama de tensão arterial de 120-139/80-89 mmHg. As directrizes chinesas de 2005 para a prevenção e tratamento da hipertensão[2] propuseram uma classificação de tensão arterial elevada normal, que é a mesma que a gama de tensão arterial definida pela JNC7 para a pré-hipertensão. directrizes [3]. Estas são as directrizes ESH/ESC 2007 para a gestão da hipertensão. As novas directrizes mantêm a divisão entre pressão arterial normal e hipertensão normal entre pressão arterial ideal (<120/80 mmHg) e hipertensão, ou seja, pressão arterial normal é 120-129/80-84 mmHg e hipertensão normal é 130-139/85-89 mmHg. A introdução da pré-hipertensão provocou uma grande reacção e muita controvérsia de todos os lados, mas não se pode negar que existe uma zona de transição entre pressão arterial normal e hipertensão. Contudo, é inegável que existe uma zona de transição entre a normotensão e a hipertensão, e que avançar para esta zona para prevenir os factores de risco de doença cardiovascular, incluindo a hipertensão, reduzirá a incidência de hipertensão, incapacidade e mortalidade. O JNC7 sugere que o risco de hipertensão futura em indivíduos com tensão arterial de 120-139/80-89 mmHg é duas vezes maior do que naqueles com tensão arterial mais baixa; aqueles com tensão arterial normal aos 55 anos ainda têm 90% de hipóteses de desenvolver hipertensão para o resto das suas vidas, e para cada 20/10 mmHg de aumento da tensão arterial entre 115/75 e 185/115 mmHg, o risco de doença cardiovascular é maior. 10 mmHg, o risco de doença cardiovascular aumenta por um factor de 1. Um número crescente de estudos confirmou que os níveis de tensão arterial estão continuamente associados ao risco de doença cardiovascular, e que mesmo uma tensão arterial elevada normal não significa segurança absoluta, mas também aumenta o risco de doença cardiovascular. Um inquérito de acompanhamento de 10 anos a pessoas entre os 35-64 anos de idade na China [41] mostrou que a prevalência de colesterol total elevado (CT), triglicéridos elevados (TG), colesterol lipoproteico de baixa densidade (HDL-C), obesidade somática e obesidade abdominal foram todos aumentados em indivíduos normotensos, em comparação com indivíduos normotensos, com diferenças significativas (p<0,001). Após ajuste para idade, sexo e TC, TG, HDL-C, glucose no sangue, circunferência da cintura e tabagismo, o risco de eventos coronários durante 10 anos foi 31% mais elevado, o risco de AVC 49% mais elevado e o risco de eventos cardiovasculares 44% mais elevado para aqueles com tensão arterial de base a níveis normais elevados em comparação com aqueles com normotensão. A análise da tensão arterial de 1892 adultos idosos que foram submetidos a um exame de saúde[5] mostrou que 13,4% tinham hipertensão arterial normal e que as alterações da ST-T eram significativamente mais elevadas do que no grupo normotensivo (p<0,01). O risco potencial de danos cardíacos a níveis normotensivos reflecte-se de outra forma. Alguns estudiosos[6] sugeriram que a prevenção precoce dos factores de risco de doenças cardiovasculares já não é suficiente para se concentrar apenas no controlo de doentes hipertensivos. Também se deve prestar atenção às alterações metabólicas anormais em indivíduos pré-hipertensivos. Só então se poderá alcançar uma prevenção e tratamento abrangentes. Este entendimento deve ser dito como tendo um maior valor de referência clínica. Nos doentes pré-hipertensivos, há um espessamento da intima-média carotídea e um aumento da placa ateromatosa, com aumento da pressão e maior impacto do fluxo sanguíneo acelerando a perda da complacência arterial e a remodelação vascular. Tais mudanças aumentam, sem dúvida, a hipótese de AVC [7]. A alteração patológica básica no desenvolvimento da doença cardiovascular é a aterosclerose, e uma alteração precoce na aterosclerose é uma redução da elasticidade arterial, que por sua vez promove o desenvolvimento da hipertensão, que por sua vez promove o risco de doença cardiovascular, criando assim um círculo vicioso [8]. Além disso, foi demonstrado[9] que os níveis de proteína C-reactiva aumentam com o aumento da pressão arterial e que a presença de tal resposta inflamatória promove a interacção entre aterosclerose e hipertensão, levando a disfunções endoteliais e a um aumento da incidência de doenças cardiovasculares. Em conclusão, as pessoas com pré-hipertensão estão em alto risco de desenvolver doenças hipertensivas, e a incidência é maior nos idosos, onde existem múltiplos factores de risco que promovem o desenvolvimento de potenciais danos nos órgãos-alvo. Com a crescente incidência de hipertensão nos idosos na China, as suas características, tais como flutuações significativas da pressão arterial, alta pressão de pulso, alta incidência de danos de órgãos-alvo e dificuldade em baixar a pressão arterial têm afectado seriamente a qualidade de vida dos idosos, e a pré-hipertensão já se encontra num estado sub saudável, o que pode causar desconforto físico e afectar a boa adaptação psicossocial das pessoas. Portanto, a implementação de intervenções eficazes para a pré-hipertensão nos idosos é também um reflexo do conceito de tratamento da doença antes de esta ocorrer, o que é importante para melhorar a qualidade de vida e reduzir a incidência da hipertensão e das doenças cardiovasculares. 3.1 Há uma falta significativa de cumprimento das intervenções não-farmacológicas para a pré-hipertensão. A prevenção e tratamento da pré-hipertensão nos idosos não pode ser ignorada e a importância do tratamento não-farmacológico, principalmente a melhoria do estilo de vida, foi reconhecida. Foram utilizadas as seguintes intervenções no grupo experimental: eliminação de vários factores causadores de aumento da pressão arterial e de doenças complicadoras; mudanças de estilo de vida, dieta razoável, controlo de peso, cessação do tabagismo, restrição do álcool e restrição do sal; exercício apropriado, mantendo uma atitude optimista; educação sanitária; cuidados e amor pelos pacientes, orientação sobre cuidados domiciliários e apoio espiritual. Os resultados constataram que houve uma diferença significativa na queda da pressão arterial e perda de peso no grupo de teste antes e depois do teste (P