O que é uma reparação de retalho de microfissuras?

  1. base anatómica do retalho: As artérias do retalho derivam da artéria inominada do dedo mindinho e do tronco da artéria ulnar e do ramo palmar profundo da artéria ulnar. A anastomose do tronco da artéria ulnar com o ramo palmar superficial da artéria radial para formar o arco palmar superficial. No lado ulnar do arco metacarpal superficial, o aspecto palmar ulnar do dedo mindinho emana da artéria inominada do dedo mindinho, e do longo eixo desta artéria emana um ramo cutâneo que abastece a distal 2/3 do retalho na pequena área interfalângica. Em frente ou proximalmente ao tronco arterial ulnar e ao ramo palmar profundo através do canal do gancho do feijão, um ramo miocutâneo emana do miniatum digitorum flexor curto e do intervalo do pequeno músculo adutor do dedo para fornecer o músculo palmar curto e a aba proximal de 1/3 do trocânter menor. O tronco da artéria ulnar tem cerca de 3-7 ramos, o mais grosso dos quais é o pequeno ramo interfalangeal. As três fontes são anastomosadas subcutaneamente para formar uma rede vascular. As veias são todas veias colaterais. O nervo do flap deriva de 1~2 pequenos ramos interfasciculares do ramo superficial do nervo ulnar.  2. escolha de retalho para reparar a contractura da cicatriz abdominal do dedo: para a contractura da cicatriz abdominal do dedo causada por trauma ou queimaduras, se a cicatriz for superficial, é possível a enxertia da pele sem enxerto de pele de plena espessura após a excisão da cicatriz e a libertação do trauma deixado após a contractura. Contudo, isto pode muitas vezes levar à formação de recontratação e afectar a função do dedo. Se a cicatriz for mais profunda, pode ser usada uma reparação de aba. Por exemplo, abas com ponta de dedo distal ou adjacentes, mas precisam de ser mantidas numa posição forçada desconfortável, afectando o exercício funcional do dedo após a cirurgia; e precisam de ser novamente operadas, sem qualquer sensação na aba reparada. A área da aba insular do dedo adjacente é limitada, e a restauração da sensação à aba requer o sacrifício de um nervo do dedo. Um flap retrógrado da ilha da artéria palmar dorsal é uma melhor abordagem. No entanto, Gu Yudong et al. concluíram que o dorso da mão é mais relevante do ponto de vista cosmético. A aba concebida por este grupo está mais próxima, em textura e cor, do dedo saudável.  3. vantagens da aba: (1) A aba tem menos impacto na perturbação funcional da mão e na sua aparência estética.  (2) A aba é próxima em textura e cor da área receptora e tem um bom aspecto pós-reparação.  (3) A aba tem inervação arterial, venosa e nervosa independente, e a localização e calibre dos vasos são mais constantes, tornando mais fácil o corte e remoção.  (4) A ponta vascular é longa, o intervalo de transferência é grande, e as indicações são amplas, e pode ser usada para reparar defeitos cutâneos em toda a barriga do dedo, pulso e a grande área interfalângica.  (5) A área doadora é menos danificada e pode ser suturada directamente. Desvantagens: é necessária a ligadura do tronco principal da artéria ulnar ou do arco palmar superficial, mas o fornecimento de sangue à mão não é muito afectado.