Os pais estão sempre ansiosos pelo nascimento do seu novo bebé, mas quando encontram uma estranha marca de nascença no seu recém-nascido, estão sempre ansiosos e cheios de perguntas. Como é que as marcas de nascença ocorrem? A marca de nascença irá afectar a saúde do bebé? Será que as marcas de nascença precisam de ser tratadas? Como podem ser tratados?
De facto, a maioria das marcas de nascença nos bebés desaparecem à medida que crescem, pelo que os pais não precisam de se preocupar muito. No entanto, se encontrar uma marca de nascença no corpo do seu bebé é um pouco estranho, deve consultar um dermatologista profissional para um diagnóstico e tratamento precoce e adequado.
As marcas de nascença são geralmente causadas por anomalias da pigmentação cutânea ou anomalias vasculares cutâneas, incluindo principalmente “manchas”, “toupeiras”, e “marcas de nascença vermelhas”. Introduziremos abaixo algumas marcas de nascença comuns.
I. Spots
1.Mongolian manchas que podem desaparecer naturalmente
As manchas mongóis são as marcas de nascença mais comuns nos recém-nascidos, e são particularmente comuns nas pessoas amarelas, aparecendo frequentemente na cintura, nádegas e costas dos bebés, manifestando-se como manchas azuis-acinzentadas claras ou azuis escuras, ocorrendo na sua maioria numa única peça, redonda ou oval. As manchas mongóis são causadas por alguns melanócitos que permanecem na derme durante o desenvolvimento embrionário e que atrasam o seu desaparecimento.
2.Coffee manchas de leite que nunca desaparecem
Como o nome sugere, esta marca de nascença é de cor castanha clara, um pouco como o café com creme. Tem geralmente 0,5 a 5cm de diâmetro, forma oval ou fuso, com limites claros entre as manchas, e pode aparecer em qualquer parte do corpo, excepto nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. Se apenas algumas manchas de leite de café estiverem presentes, geralmente não há efeitos adversos; contudo, se mais de seis manchas estiverem presentes, cada uma com mais de 1,5 cm de diâmetro, há um risco significativamente maior de neurofibromatose. A neurofibromatose é uma doença congénita que afecta tanto a pele como o sistema nervoso, e pode afectar o desenvolvimento mental do bebé. As manchas simples de leite de café não precisam de ser tratadas, se afectarem a estética, pode ser utilizado o tratamento com laser Q-switched.
3.Nevus de Ota que afecta gravemente a estética
Nevus de Ota é chamado de “toupeira”, mas a sua patologia é a mesma que a das manchas mongóis, pelo que é introduzido na categoria de “manchas”. Nevus de Ota é uma marca de nascença pigmentada (por vezes nem sempre presente no nascimento) caracterizada por uma mancha castanha-esverdeada à volta dos olhos, que é comum na Ásia Oriental Mongol, e é uma doença da derme com aumento de melanina. É uma condição que afecta Yang Zhi, o herói da Margem de Água e conhecida como a “besta de cara verde”, e é congénita em 50% dos casos, com alguns pacientes a terem um início retardado, e pode ocorrer após os 35 anos de idade. Aparece como manchas ou manchas azuis, castanhas, pretas ou de cor mista, distribuídas unilateralmente no rosto ou ocasionalmente bilateralmente, com alguma propagação para a conjuntiva e esclerótica do olho. Em alguns pacientes, as lesões têm uma tendência para aumentar lentamente de tamanho. O nevoeiro de Ota não tem predisposição genética e geralmente não se torna maligno. No entanto, uma vez ocorrido um nevus de Ota, este não se desvanece para toda a vida, afectando seriamente a estética. O tratamento com laser Q-switched pode ser dado após o nevus da erupção cutânea Ota ter estabilizado com relativamente poucos efeitos secundários. Este método destrói os melanócitos através de acção fototérmica relativamente selectiva, e o resultado final do tratamento é mais satisfatório, com uma maior taxa de sucesso, sem cicatrizes óbvias e sem mudança óbvia na textura da pele.
II. Toupeiras
1. nevus congénito cabeludo – nevus cabeludo
Este é um nevus que está presente à nascença. Variam em forma e tamanho, e podem invadir as costas, pescoço ou membros inteiros. Os mais pequenos têm geralmente 0,6 a 2 cm de diâmetro e são na sua maioria escuros e têm pêlos pretos grossos. Estas toupeiras aumentarão de tamanho à medida que o bebé cresce e têm uma tendência para se tornarem malignas. Se o número de toupeiras for pequeno e a área não for grande, elas podem ser removidas por fases para se obterem bons resultados cosméticos; contudo, se o número for demasiado grande ou a extensão da toupeira for demasiado grande para ser removida cirurgicamente, é necessário tratamento psicológico e acompanhamento regular.
2.The tumor de pele benigno mais comum – nevus pigmentados
O nevus pigmentado é um tumor benigno da pele composto por células de nevus contendo melanina. Tendem a ocorrer no rosto e pescoço, e a maioria aparece na infância. A maioria dos nevos pigmentados cresce lentamente ou persiste inalterada durante muitos anos, mas uma vez presentes, raramente diminuem. A pigmentação pode variar de bronzeado ou preto e é na sua maioria pequenas toupeiras pontilhadas, raramente aparecendo em grandes manchas. A maioria dos nevos pigmentados são benignos e não precisam de ser excessivamente preocupados. Muito raramente, no entanto, podem tornar-se melanomas malignos. Para nevos pigmentados localizados no palmoplantar e genitais, ou se a sua cor aumentar, a sua área aumentar, se quebrarem e sangrarem, e aparecerem lesões satélite à sua volta, devem ser tratados com cirurgia o mais rapidamente possível para evitar transformações malignas.
4. Sebaceous nevi e verrucous nevi
Sebaceous nevus é um tumor benigno de pele constituído por glândulas sebáceas. São mais comuns e desenvolvem-se ao nascimento ou pouco depois do nascimento, na maioria das vezes no couro cabeludo. Aparece como um nódulo pequeno, levantado e amarelado. Na adolescência, as lesões engrossam e alargam e tornam-se nitidamente amarelas. Para evitar complicações com outros tumores de pele, devem ser removidos cirurgicamente e completamente, e também podem ser tratados com electrocauterização ou laser. É geralmente melhor tratado antes da puberdade.
O nevus verrucoso é um tumor de pele benigno devido a um desenvolvimento epidérmico anormal. Desenvolve-se normalmente na infância e na primeira infância. Aparecem como pápulas densas, castanhas pálidas, dispostas num padrão linear de crescimento de verrugas. A forma generalizada da doença é muitas vezes complicada por perturbações do sistema central, tais como epilepsia e retardamento mental. Pode ser removido por congelação, laser ou cirurgia se o dano for pequeno e limitado.
Marcas de nascença vermelhas
O hemangioma, vulgarmente conhecido como “marca de nascença vermelha”, é o tumor benigno mais comum dos vasos sanguíneos em bebés. É devido ao desprendimento de angioblastos da rede vascular em desenvolvimento durante o desenvolvimento embrionário, e à proliferação residual e excessiva noutras partes do corpo. É mais frequentemente detectado à nascença ou poucos meses após o nascimento. Crescem rapidamente e têm um sério impacto estético. A classificação tradicional de hemangiomas e malformações vasculares é referida colectivamente como “hemangiomas”. Em 1982, foi introduzida uma classificação biológica, pela qual as doenças vasculares congénitas da pele são divididas em duas categorias, hemangiomas e malformações vasculares, com base nas propriedades proliferativas do endotélio vascular e na apresentação clínica. Os hemangiomas, também conhecidos como hemangiomas infantis (a maioria dos hemangiomas de morango na classificação tradicional), caracterizam-se pela proliferação de células endoteliais vasculares e têm um crescimento rápido no período pós-natal precoce em crianças, a maioria dos quais começa a regredir espontaneamente após seis meses e são eficazes contra a terapia hormonal. As malformações vasculares com células endoteliais normais caracterizam-se pela expansão anormal de vários vasos sanguíneos (por exemplo, capilares, veias ou artérias), que não só não desaparecem espontaneamente como também se alargam gradualmente e são ineficazes para o tratamento hormonal. Os seguintes 1 a 3 pertencem a hemangiomas e 4 (eritema) pertencem a malformações vasculares.
1. hemangioma capilar
Também conhecido como hemangioma de morango, aparece ao nascimento ou durante o período neonatal e é normalmente encontrado na cabeça, rosto e pescoço, não mais alto do que a pele. Dois a seis meses após o nascimento, cresce rapidamente e forma uma massa macia em forma de morango sobre a pele. Mais tarde, após um período de repouso de 1 a 2 meses, o crescimento do tumor abranda ou pára. A maioria dos hemangiomas capilares entra no período de regressão 8 a 12 meses após o nascimento, e 30 a 50% das crianças podem geralmente regredir por si próprias com a idade de 3 a 5 anos.
2.Cavernous hemangioma
De preferência na pele da cabeça e do rosto, pode envolver a mucosa oral ou osso, fígado, etc. São massas subcutâneas macias com tendência a persistir e a aumentar de tamanho.
3.Mixed hemangioma
Trata-se de uma mistura de dois tipos de hemangioma, com predominância de um tipo.
4. Vívido nevus tinto (mancha de vinho)
De preferência na cabeça, rosto e pescoço, manchas de cor vermelha escura irregulares, não superiores à pele, fáceis de desvanecer com a pressão dos dedos. Podem aumentar de tamanho à medida que o corpo cresce e são, na sua maioria, para toda a vida.
A maioria dos hemangiomas desvanecem-se naturalmente. Em geral, o curso natural dos hemangiomas é através de três períodos de crescimento, quiescência e regressão. De acordo com a literatura, cerca de 50-65% dos hemangiomas regridem espontaneamente até aos 5 anos de idade. Embora a maior parte dos hemangiomas se atenuem espontaneamente, o rápido crescimento e expansão externa dos hemangiomas e o abundante fornecimento de sangue levam a uma hipertrofia localizada e mesmo à retenção localizada dos tecidos moles flácidos, e os hemangiomas não correspondem ao tom de pele normal depois de atenuados, especialmente se crescerem em áreas expostas como o rosto, onde são localmente elevados e deformados, afectando a aparência e possivelmente a saúde psicológica da criança. Além disso, os hemangiomas gigantes conduzem a síndromes. Redução da sobrevivência plaquetária. Uma redução maciça das plaquetas pode causar hemorragia aguda (gastrointestinal, pleural, peritoneal ou do sistema nervoso central). A taxa de mortalidade é até 50% e tem de ser tratada de forma agressiva. Por conseguinte, a comunidade médica advoga agora um tratamento intervencionista precoce e adequado para controlar o rápido crescimento dos hemangiomas e estabilizá-los na fase regressiva o mais cedo possível. No passado, devido a uma falta de compreensão da evolução natural dos hemangiomas, o tratamento tem sido frequentemente efectuado por congelação, radiação, escleroterapia e hormonas. O acompanhamento a longo prazo confirmou que todos estes tratamentos têm muitas sequelas, assim como uma taxa de recidiva de cerca de 30%.
Evidentemente, a maioria das marcas de nascença vermelhas que não desaparecem devem ser consideradas malformações vasculares. Este é o caso do eritema nodoso clinicamente significativo, que se caracteriza por um crescimento lento com a idade e nunca retrocede. Esta malformação vascular é agora advogada por um tratamento agressivo. Isto é para evitar o aumento de tamanho e volume e tornar o tratamento mais difícil numa fase posterior. Em conclusão, o tratamento de uma marca de nascença deve ser adaptado ao seu tipo, tamanho, localização e outras circunstâncias específicas.