Os traumatismos orais e maxilofaciais ou a ressecção de tumores, especialmente os tumores malignos ou alguns tumores benignos na ressecção “radical”, causam frequentemente defeitos nos tecidos moles orais e maxilofaciais ou no tecido ósseo, que, se não forem reparados, não só afectam a aparência do doente e a aparência dos órgãos, como também afectam seriamente as suas funções fisiológicas, como a mastigação, a deglutição, a fala, etc., o que representa um grande inconveniente e um trauma mental para a vida futura do doente. Isto trará grandes inconvenientes e traumas mentais para os doentes na sua vida futura. Por conseguinte, a reparação dos defeitos pós-operatórios dos tumores orais e maxilofaciais é uma parte importante do tratamento dos tumores orais e maxilofaciais. De acordo com o Professor Sun Shuzheng do Departamento de Cirurgia Estomatológica do Hospital Provincial de Shandong, nos últimos 20 anos, com o desenvolvimento contínuo da medicina, para além dos métodos de reparação tradicionais do passado, a aplicação de técnicas microcirúrgicas e o aparecimento contínuo de vários tipos de retalhos de tecido conduziram a avanços na reparação de defeitos pós-operatórios de tumores orais e maxilofaciais. No passado, devido aos meios retrógrados de restauração, não só se limitava o âmbito do tratamento cirúrgico dos tumores orais e maxilofaciais, como também, por vezes, para ter em conta a aparência e a função da região oral e maxilofacial do doente, o âmbito da ressecção do tumor era muitas vezes demasiado conservador e não se ousava cortar o que devia ser cortado, o que muitas vezes tornava o tumor incompletamente limpo e, por fim, levava à recorrência. Com o desenvolvimento da tecnologia de microcirurgia e a ampla aplicação de vários transplantes de retalhos de tecidos e outras novas tecnologias e métodos, as indicações para o tratamento cirúrgico de tumores orais e maxilofaciais não só foram alargadas, como também a aparência do doente e a aparência e funções dos órgãos podem ser restauradas ao máximo, melhorando assim relativamente a taxa de cura do tumor e a capacidade de sobrevivência do doente. De seguida, o Professor Sun falou sobre os métodos de reparação de defeitos orais e maxilofaciais, como o enxerto de pele livre, o enxerto de retalho, o enxerto ósseo, etc. Centrou-se no enxerto de retalho de tecido. Transplante de retalho de tecido de todas as formas e tamanhos “O que transplantar, de que local transplantar, quanto transplantar são todos anatomicamente estudados”, o Professor Sun começou a sua introdução, “tal como a direção vascular do retalho de tecido transplantado, que parte do músculo nutrir, que tamanho pode ser transplantado, tudo isto tem um padrão de design reconhecido que o retalho de tecido adequado deve ser selecionado de acordo com o local do defeito”. Prosseguiu dando o exemplo de feridas defeituosas relativamente superficiais e grandes, como a língua, o pavimento da boca e a mucosa bucal, que devem ser reparadas com um retalho frontal ou um retalho do antebraço. Isto deve-se à localização superficial do retalho frontal e ao facto de ser muito rico em vasos sanguíneos. Mais importante ainda, a região frontal está muito próxima da região oral e maxilofacial, pelo que os vasos sanguíneos do retalho frontal não precisam de ser cortados, pelo que a taxa de sobrevivência do enxerto é muito elevada. Além disso, o retalho frontal superior é fino e plástico, pelo que é muito adequado para grandes defeitos. Por exemplo, a reconstrução da língua após a excisão de tumores malignos da raiz e do corpo da língua, a reconstrução após a excisão de tumores malignos do palato mole, a reconstrução de tumores malignos da mandíbula posterior com invasão dos tecidos moles circundantes, a reconstrução de defeitos da zona periorbital, do nariz e da base do crânio, etc., podem ser transplantados com o retalho frontal. O Professor Sun também falou sobre as deficiências do transplante de retalho frontal, ou seja, se a pele da testa for removida, também deixará cicatrizes, e outra pele terá de ser transplantada para compensar. Além disso, o retalho é fino e não é satisfatório para feridas profundas e grandes. Depois de falar sobre o retalho da testa e, em seguida, falar sobre o retalho do antebraço, leva a pele do braço pequeno, esta parte do retalho e o retalho da testa, a localização do raso, e macio, fácil de moldar e dobrar, gordura subcutânea e menos, forte resistência à infeção, alta taxa de sobrevivência, assim também atender a revisão do retalho da testa dos casos adaptados. Além disso, o retalho não afecta a função do braço e a cicatriz fica escondida, o que é fácil de aceitar pelos doentes. O Professor Sun também falou sobre o retalho miocutâneo. Os dois retalhos de tecido acima referidos são retalhos cutâneos, muito úteis na reparação de alguns tecidos finos, moles e menos musculares, mas não são suficientes para feridas profundas e de grandes dimensões, sendo então utilizado o retalho musculocutâneo. Existem dois tipos principais de retalhos miocutâneos: o retalho miocutâneo do músculo peitoral maior e o retalho miocutâneo do músculo grande dorsal. Devido à capacidade de enxertar com as costelas, é possível reparar defeitos de tecidos duros e moles (por exemplo, defeitos maxilares). O retalho musculocutâneo do grande dorsal é particularmente adequado para pacientes do sexo feminino porque não destrói as glândulas mamárias. No entanto, o retalho musculocutâneo também não é adequado para reparar áreas com tecidos finos, pois pode resultar em tecidos em excesso e volumosos, que por sua vez podem interferir com a função normal. Existe um outro tipo de retalho de tecido chamado retalho músculo-iliopsoas ou retalho músculo-pele iliopsoas. Este enxerto é um pouco mais complicado do que os dois primeiros. Isto deve-se ao facto de se tratar de um enxerto de osso, músculo e pele em conjunto. As suas vantagens são que a área que pode ser reparada é grande, e a forma do osso ilíaco é semelhante à mandíbula, e a pele que transporta é moderadamente grossa e fina, e a sua textura é macia, pelo que é muito adequada para a reparação de defeitos intra-orais e extra-orais de tecidos moles, como a restauração de defeitos mandibulares. Depois de falar sobre o transplante destes retalhos de tecido em profundidade, o Professor Sun salientou que os retalhos de tecido podem ser transplantados individualmente, ou uma variedade de retalhos de tecido podem ser transplantados em conjunto para reparar feridas maiores (por exemplo, defeitos penetrantes bucais), desde que sejam razoavelmente seleccionados e utilizados em conjunto, todos eles podem satisfazer as necessidades de uma variedade de defeitos orais e maxilofaciais, e alcançar o efeito de “remendar um bom rosto”.