Chichiar na cama” é o nome científico para a micção inconsciente de crianças com mais de 3 anos de idade na cama durante o sono. A perda de urina nas crianças é mais comum clinicamente e a grande maioria dos casos são funcionais. Segundo a medicina chinesa, esta doença é causada por deficiência de qi renal, fraqueza do yuan inferior ou fraqueza após a doença, deficiência do baço e do qi pulmonar, resultando numa transformação desfavorável do qi no jiao triplo, incapacidade de consolidar o qi dos meridianos do pulmão, baço e rim, e perda de contracção da bexiga. Num pequeno número de crianças, isto é causado pela humidade e calor no meridiano hepático, drenagem anormal, compressão interna da bexiga pelo fogo e calor, e falha em esconder a bexiga.
Os principais pontos de acupunctura para fazer chichi na cama são: esfregar o Dantian, esfregar o Acuponto do Rim, esfregar o Guiwei, e pressionar e esfregar o Sanyinjiao, a fim de regular o Qi do Vaso Dirigente, consolidar o yuan inferior, e parar a perda de urina. O Dr. Liu dar-lhe-á algumas dicas sobre manifestações clínicas e métodos de pontos de acupunctura.
Deficiência de qi renal: micção longa e frequente, perda de urina durante o sono, 1-2 ou mais vezes por noite; calor e frieza no estômago, dor e fraqueza na cintura e joelhos, falta de calor nos membros; sono profundo, não fácil de acordar; rosto pálido, retardamento mental; fezes ou diarreia, língua pálida com pêlo branco.
Tratamento: Aquecimento e tonificação da energia dos rins.
Manipulação do ponto de acupunctura.
(1) Nutrir o meridiano dos rins: o massagista faz a palma da mão do bebé virada para cima e usa a ponta do polegar da outra mão para empurrar a superfície rosqueada do dedo mindinho da raiz do dedo mindinho em direcção à ponta do dedo mindinho 50 a 100 vezes.
(2) Meridiano pulmonar tónico: o massagista faz a palma da criança virada para cima e utiliza a superfície rosqueada do polegar da outra mão para empurrar a superfície rosqueada da palma terminal do dedo anelar desde a ponta do dedo anelar até à linha transversal da segunda articulação interfalângica 50 a 100 vezes.
(3) empurrando os três guan: o massagista segura a mão do bebé com uma mão e usa o polegar da outra mão para empurrar o lado radial do antebraço do bebé da linha transversal do pulso para a linha transversal do cotovelo, ou seja, Yangchi para Quchi 50 a 100 vezes
(4) Pressionar o Dantian (Guangyuan): o massagista pressiona o Dantian infantil (3 polegadas abaixo do umbigo), pressionando ao exalar, levantando com a parede abdominal ao inalar, e repetindo 5 a 10 vezes. Massagem completa da palma da mão na parte inferior do abdómen para o fazer sentir quente.
(5) Empurrando directamente a zona lombossacral: o massagista utiliza a palma da mão para empurrar e esfregar a zona lombossacral do bebé de baixo para cima, na medida em que há uma sensação de calor sob a mão.
(6) Pressionar e esfregar Sanyinjiao: o massagista usa o polegar direito para pressionar e esfregar o ponto Sanyinjiao (3 polegadas acima do tornozelo interior do pé) 50 a 100 vezes.
2. deficiência de Qi do baço e pulmões: gotejamento de urina, micção frequente e escassa; sonolência dos membros, emaciação do corpo; tez pálida e menos florida, falta de apetite; fezes soltas, revestimento fino da língua branca ou gordurosa, pulso lento e impressões digitais pálidas.
Tratamento: Reforçar o baço e beneficiar o Qi, tonificar a deficiência de Qi no baço e pulmão.
Pontos de acupunctura: Ponto de acupunctura principal mais tonificante do meridiano do Baço, Meridiano do Pulmão, empurrando San Guan e esfregando o acuponto do Baço para fortalecer o baço e beneficiar o Qi.
(1) Nutrir o meridiano Baço: massajar o bebé com a palma da mão para cima e empurrar o polegar da outra mão da ponta do polegar do bebé em direcção à raiz do dedo, ou seja, ao longo do lado radial do polegar entre a carne vermelha e branca 50 a 100 vezes.
(2) Meridiano pulmonar tónico: o massagista faz a palma da criança subir e empurra a superfície rosqueada do polegar da outra mão desde a ponta do dedo anelar da criança até à linha transversal da segunda articulação interfalângica 50 a 100 vezes na superfície rosqueada da articulação metacarpal na extremidade do dedo anelar.
(3) Empurrar San Guan: Segurar a mão da criança com uma mão e usar o polegar da outra mão para empurrar ao longo do lado radial do antebraço da criança desde a linha transversal do pulso até à linha transversal do cotovelo, ou seja, Yang Chi, 50-100 vezes.
(4) Pressionar e esfregar o Yu do Baço: com a criança numa posição sentada ou inclinada, o massagista pode usar a extremidade do polegar para esfregar o ponto Yu do Baço da criança (sob o processo espinhoso da 11ª vértebra torácica, 1,5 polegadas ao lado) durante 3 a 5 minutos.
(5) Esfregar Yu Pulmão: O massagista pode usar a extremidade do polegar para esfregar o ponto Yu Pulmão do bebé (sob o processo espinhoso da 3ª vértebra torácica, 1,5 polegadas ao lado da abertura) durante 3 a 5 minutos. Adicionar a esta fricção do dantiano, friccionar o ponto de acupunctura renal, friccionar a cauda da tartaruga, e pressionar e friccionar o Sanyinjiao
3. humidade e calor no meridiano hepático: micção frequente durante o dia, perda de urina na cama durante a noite, urina amarela e seca; rosto e lábios vermelhos, irritabilidade; mãos e pés gostam de estar expostos fora do corpo; fina camada amarela da língua, pulso escorregadio e impressões digitais roxas.
Tratamento: Eliminar a humidade no fígado.
Pontos de acupunctura: Ponto principal de acupunctura mais a limpeza do meridiano do fígado, limpeza do Tianheshui, limpeza do intestino delgado e esfregar o acuponto hepático para limpar o fígado e a humidade para parar a enurese.
(1) Limpar o meridiano do fígado (meridiano do fígado ping): o massagista faz a palma da criança virar para cima e usa o lado enfiado do polegar da outra mão para empurrar da raiz do dedo indicador da criança em direcção à ponta do dedo indicador do lado enfiado da palma na extremidade do dedo indicador, 50 a 100 vezes.
(2) Limpar o intestino delgado: o massagista segura a palma da criança com uma mão, a outra mão com a superfície rosqueada do polegar ou lado radial, ao longo da extremidade ulnar do dedo mindinho da criança desde a raiz do dedo mindinho até à direcção da ponta do dedo, 50 a 100 vezes
(3) Limpar o Tianheshui: o massagista faz a palma da mão do bebé subir e empurra desde o ponto médio da linha transversal do pulso até à linha transversal do cotovelo. Adicionar esfregar o Dantian, esfregar o acuponto do rim, esfregar a cauda da tartaruga e pressionar e esfregar o Sanyinjiao.
Para crianças com enurese, é necessária a educação do paciente para encorajar a criança a eliminar a timidez e o nervosismo e construir confiança na superação da doença. Devemos também prestar atenção ao controlo da quantidade de água bebida ao jantar e depois das refeições, obrigando a criança a esvaziar a sua urina antes de ir para a cama, e prestando atenção ao momento em que a criança urina depois de dormir, para que possa acordar a tempo de urinar e desenvolver gradualmente o hábito de urinar por conta própria. Não deixar a criança ficar demasiado excitada antes de ir para a cama e tentar deixá-la adormecer tranquilamente.
Se o chichi na cama for causado por sonolência ou preguiça, a criança deve ser acordada regularmente para urinar e não é necessário nenhum tratamento. Se o chichi na cama for causado por inflamação da bexiga, uretra e órgãos próximos, encopresis, doença do pinho, mielite, hipoplasia cerebral ou espinha bífida oculta, a causa original precisa de ser tratada activamente.