Ressecção transuretral de tumores da bexiga é um método importante para o tratamento de tumores superficiais da bexiga. A informação seguinte baseia-se na minha experiência, e espero que seja benéfica para os pacientes.
Transurethral bladder tumor electrosurgery (TUR-Bt) é indicado para carcinoma celular metastático superficial da bexiga que não tenha invadido a camada muscular.
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Preparação pré-operatória
①No fumar uma semana antes da cirurgia.
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② Teste antibiótico da pele um dia antes da cirurgia.
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③Take laxantes para esvaziar o tracto gastrointestinal na noite anterior à cirurgia.
④Eat uma dieta normal ao meio-dia, um dia antes da cirurgia.
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⑤Eat uma dieta leve e facilmente digerível à noite.
⑥Fast depois das 20:00 horas da noite antes da cirurgia.
⑦No beber depois das 12:00 p.m. da noite antes da cirurgia.
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No dia da cirurgia (antes de entrar na sala de operações)
①Laxative clister na manhã da cirurgia.
② Receber o primeiro paciente cirúrgico entre as 7:30-8:30 da manhã da cirurgia.
③The Os seguintes artigos têm de ser trazidos ao mesmo tempo para a sala de operações.
Dados de imagem relevantes (TC, filme de raios X, imagens, etc.).
Água esterilizada para injecção 500m×20 garrafas.
Piridoxina para injecção 10mg×3pcs.
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No dia da cirurgia (durante a cirurgia)
①Anesthesia é normalmente anestesia geral com intubação traqueal.
②It demora 30 min para completar a indução da anestesia e intubação traqueal.
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③It demora cerca de 10-30min desde o início da cirurgia até ao fim da cirurgia.
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④Immediate quimioterapia de instilação vesical pós-operatória (birubicina 30mg durante 30min).
⑤ A recuperação da anestesia após a conclusão da cirurgia demora cerca de 1-2 horas (o tempo exacto é determinado pela profundidade da anestesia e pela taxa metabólica do paciente).
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⑥A cateter urinário pós-operatório é deixado no lugar com irrigação contínua da bexiga.
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No dia da cirurgia (regresso à enfermaria após a cirurgia)
①Continuous inalação de oxigénio.
②Strictly abster-se de dieta (os pacientes parecem frequentemente sedentos e podem humedecer os seus lábios e boca com água em cotonetes, mas sem beber).
③Continue lavagem da bexiga após a cirurgia, prestar atenção à cor do líquido de lavagem, e notificar atempadamente a enfermeira responsável e o médico responsável se houver hemorragia recente (contactar a enfermeira de serviço durante as horas de folga).
④ Incentivar os pacientes a respirar profundamente e a mover os seus membros na cama.
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⑤ Pode ficar deitado de lado.
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⑥Return para a enfermaria durante 4-6 horas para descansar em almofadas.
⑦Family Os membros ajudam o doente a mover os membros inferiores uma vez por hora (para evitar trombose venosa dos membros inferiores).
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No primeiro dia após a cirurgia
>br />Alimentação normal (a anestesia electrocirúrgica do tumor da bexiga é curta e tem pouco efeito sobre o tracto gastrointestinal, mas preste atenção a comer menos e mais refeições).
A irrigação da bexiga pode normalmente ser interrompida.
É necessário sair da cama (quanto mais cedo sair da cama, mais rapidamente se recuperará após a cirurgia).
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Dias pós-operatórias 2-5
>br />Diet e o consumo de água são os mesmos de antes.
A duração da retenção do cateter urinário é determinada pela profundidade da ressecção cirúrgica. Se for mais superficial, o cateter urinário pode ser removido 2-5 dias após a cirurgia; se os eléctrodos forem mais profundos, recomenda-se a sua remoção após irrigação da bexiga e quimioterapia novamente 7 dias após a cirurgia (como decidido pelo médico responsável).
Quanto maior for o tempo de retenção do cateter urinário, mais comum será a ocorrência de infecção uretral e restrição uretral, e menos frequente, urgente e hematúrica após a remoção do cateter (opinião pessoal).
Quanto menor for a duração do cateter urinário residente, menos comum é a ocorrência de infecção uretral e restrição uretral, e mais comum é a frequência, urgência e hematúria urinária após a extubação (opinião pessoal).
Precauções após a extubação
①No fumar (a ocorrência de tumores na bexiga está intimamente relacionada com o tabagismo).
②Regular perfusão da bexiga (ver mais tarde para protocolo e precauções específicas).
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③Regular revisão (cistoscopia).
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④Bladder tumores são propensos a recorrência, e procurar prontamente cuidados médicos se houver hematúria.
Protocolo de rotina de quimioterapia de perfusão vesical pós-operatória (protocolo específico a ser decidido por médico competente de acordo com resultados patológicos pós-operatórios)
Perfusão da bexiga imediata: a perfusão é concluída dentro de 6h após a cirurgia (se não houver uma perfusão hemorrágica óbvia é geralmente concluída na sala de operações).
Perfusão da bexiga: perfusão da bexiga pós-operatória uma vez por semana durante 6-8 semanas.
Perfusão vesical de manutenção: perfusão da bexiga pós-operatória uma vez por mês durante 8-12 meses.
Drug de escolha.
Pirrolizidina 30mg dissolvida em 40m 5% de dextrose.
Precauções de perfusão da bexiga.
Não beber 2h antes e 30min depois da perfusão (para evitar produzir urina para diluir a droga).
Pressão de 30min após a instilação, durante os quais a posição pode ser alterada para fazer contacto total entre a droga e as paredes da bexiga, e depois excretada por si mesma.