I Visão Geral
Os quistos queratósicos odontogénicos são tumores císticos benignos decorrentes do germe ou placa dentária primitiva. Anteriormente conhecidos como quistos queratósicos odontogénicos, a OMS deu-lhes o nome de tumores queratósicos quatósicos odontogénicos em 2005. Ocorre sobretudo em adultos jovens. Shan Xiaofeng, Departamento de Cirurgia Maxilo-facial, Hospital de Estomatologia da Universidade de Pequim
Manifestações clínicas
Pode ocorrer em qualquer parte do maxilar, de preferência na zona do terceiro molar mandibular e no ramo ascendente da mandíbula.
2. o tumor cresce lentamente e não há sintomas conscientes no início. Se o tumor continuar a crescer, o osso irá gradualmente expandir-se para a área circundante, resultando em deformidade facial. Quando o tumor se desenvolve mais, o osso da superfície torna-se muito fino e quando palpado, há uma sensação de pingue-pongue e pode ser feito um som de rachadura em forma de pergaminho. Quando o tumor tiver absorvido todo o osso da superfície, haverá uma sensação de flutuação à palpação. Quando o osso em redor do tumor é destruído até certo ponto, pode ocorrer fractura patológica.
3. a maioria dos tumores incham para o lado bucal, mas alguns deles incham para o lado lingual e penetram na parede óssea lingual.
4.Keratocystic O tumor da maxila pode entrar no seio maxilar e na cavidade nasal, levando à compressão e deslocação dos órgãos adjacentes e sintomas correspondentes. Por exemplo, a compressão da parede superior do seio maxilar pode deslocar o globo ocular, produzir diplopia e afectar a visão.
5. a área do tumor e os dentes adjacentes podem ser comprimidos e o osso periapical pode ser reabsorvido, afrouxando e deslocando os dentes.
6.Keratocystic O tumor pode ser acompanhado por falta de dentes ou múltiplos dentes. Se o dente na zona do tumor estiver solto ou removido, o material sebáceo pode ser visto na ferida de extracção.
7.It pode ser solitário ou múltiplo, sendo o solitário o mais comum.
8.Nevus como a síndrome do carcinoma basocelular, também conhecida como “síndrome do nevo basocelular múltiplo”: nevos queratocísticos múltiplos e carcinoma basocelular, costelas bifurcadas, espaçamento orbital alargado, anomalias cranianas, calcificação cerebelar falciforme e outros sintomas. Se o quadro clínico for uma das múltiplas queratose cística sem sintomas como o nevi das células basais (carcinoma), também pode ser referido como “síndrome de queratose cística”.
III Comportamento biológico
Os tumores queratocísticos podem transformar-se ou ser acompanhados por tumores de células de esmalte, que têm uma recorrência significativa e uma capacidade cancerígena. A taxa de carcinogénese relatada a nível nacional é de 2,65%. Os casos de carcinoma caracterizam-se por idade superior a 40 anos, um historial de infecções recorrentes, natureza multicística, patologia típica do carcinoma escamoso, e uma expressão marcadamente reforçada de antígeno nuclear de células proliferantes (PCNA).
IV Diagnóstico
1.Preliminary o diagnóstico pode ser feito com base na história e nas manifestações clínicas.
2. punção: material branco-amarelado semelhante a queratina (semelhante a sebo) pode ser visto no líquido da punção. A coloração de queratina do aspirado pode ser realizada para maior clarificação
3.X-ray: sombras claras, redondas ou ovais transparentes com margens limpas, muitas vezes rodeadas por uma linha branca de reacção óssea clara, por vezes as margens podem não ser limpas.
4. exame patológico para confirmar o diagnóstico.
V Tratamento
O tratamento dos tumores queratocísticos odontogénicos é semelhante ao dos quistos odontogénicos, mas como são mais susceptíveis de recorrerem (a sua taxa de recorrência é de 3-60%) e podem tornar-se malignos, o tratamento tem as suas próprias características e requer um desbridamento cirúrgico mais minucioso. Após raspar a parede do quisto, um agente erosivo como o fenol ou nitrato de prata é aplicado na ferida óssea, ou adiciona-se crioterapia para destruir as subcápsulas e reduzir a recorrência. A remoção parcial do osso na periferia do quisto também pode ser considerada, se necessário. Se a lesão for demasiado extensa ou se houver múltiplas recidivas de tumor queratocístico, a remoção do maxilar juntamente com o tecido mole da lesão deve ser considerada e, em princípio, a enxertia óssea deve ser feita ao mesmo tempo.