Cada ouvido humano está dividido em três partes: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno, que consiste na cóclea e no vestíbulo. O vestíbulo é composto por dois vasos otolíticos com fluido, interligados e três canais hemicerebral semi-anulares, responsáveis pela percepção da posição espacial e estado de movimento do corpo e pela regulação do equilíbrio do corpo, e cuja função anormal é a principal causa de vertigens. A patologia básica da VPPB é que os otólitos dos otólitos internos são deslocados e ectópicos para um dos canais semicirculares devido a algum factor causal, e devido à gravidade, os otólitos ectópicos movem-se dentro dos canais semicirculares com alterações na posição do corpo ou da cabeça e conduzem o fluxo de fluido endolinfático, causando estimulação anormal dos receptores do canal semicircular. A VPPB é caracterizada pelas seguintes características clínicas: o doente queixa-se de que ocorre quando se deita, se senta ou vira à esquerda ou à direita na cama, ou mesmo quando está confinado a uma determinada posição durante um longo período de tempo, por exemplo, descansando apenas na posição esquerda/direita; a vertigem ocorre frequentemente após um período de latência de vários segundos na posição evocada/cabeça; a vertigem é acompanhada por nistagmo de intensidade correspondente, e a intensidade da vertigem e do nistagmo é de intensidade gradual; o nistagmo de diferentes tipos de VPPB O BPPV não está associado ao zumbido ou surdez. Traumatismo craniano, infecções inflamatórias e virais locais, e degeneração das terminações nervosas no ouvido interno são as principais causas, frequentemente secundárias à neurite vestibular, vaginite, e isquemia da circulação posterior, ou em alguns pacientes, primárias. Esta doença é abrangida pelo âmbito da consulta otológica. A patogénese da BPPV canalitíase e cupulolitíase foi aceite pelas disciplinas de otologia e neurologia, e o tratamento dos otólitos com base nesta teoria, como Epley (1992) e Semont, foi aceite. O procedimento básico é localizar o otolito ectópico que está a causar a BPPV e depois, idealmente sob a supervisão de um nistagmógrafo de vídeo infravermelho, realizar movimentos posturais especiais para devolver o otolito ectópico à sua posição original no canal semicircular, terminando assim o ataque de vertigens. Em 2006, a Sociedade Chinesa de Otorrinolaringologia publicou a sua primeira directriz sobre “Base de diagnóstico e avaliação do resultado da vertigem posicional paroxística benigna” e em 2008, a Academia Americana de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço também desenvolveu uma directriz clínica sobre a BPPV. Em 2008, a Academia Americana de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço também estabeleceu directrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento da BPPV. No passado, devido à ineficácia do tratamento farmacológico da VPPB e à falta de outras medidas terapêuticas eficazes, o tratamento conservador tem sido a base, principalmente através do treino de habituação vestibular, mas os pacientes interrompem frequentemente o tratamento e o treino devido à sua incapacidade de tolerar as vertigens recorrentes induzidas durante o treino. O reposicionamento do BPPV é outro milagre na história da medicina humana devido aos seus resultados imediatos e fiáveis, e é um grande benefício para os doentes com BPPV. O sucesso do reposicionamento otolital, o tratamento mais conveniente e eficaz para a VPPB, baseia-se na localização precisa do canal semicircular responsável e do otolital e requer diferenciação da vertigem posicional geral. Portanto, a localização precisa do canal semicircular responsável e do otólito e a diferenciação da vertigem posicional geral são os componentes chave do reposicionamento bem sucedido do otólito BPPV, desde que a técnica de reposicionamento do otólito esteja madura. Uma das opiniões de consenso de longa data sobre o tratamento da BPPV é que a medicação é ineficaz, mas esta é uma conclusão imprecisa quando a etiologia da BPPV não tem sido clara no passado. Para as diferentes causas de perda de otolitos BPPV, é necessário e justificado medicação de apoio para prevenir ou reduzir o deslocamento de otolitos e promover o seu metabolismo e absorção citosólica com o objectivo de prevenir a recorrência.