Se um paciente não tem tensão arterial elevada mas experimenta tonturas frequentes, a primeira consideração é que o paciente tem doenças cerebrovasculares, tais como enfarte cerebral ou embolia cerebral, ou que o paciente tem insuficiência cerebrovascular aguda de fornecimento de sangue, o que pode levar a sinais e sintomas clínicos de tonturas frequentes. Além disso, se o doente tiver espondilose cervical crónica, especialmente em doentes com uma história prévia clara de espondilose cervical, podem ocorrer tonturas frequentes em casos de bolhas ou hérnias discais na segunda a sétima vértebras cervicais. Além disso, os pacientes com perturbações do metabolismo endócrino, tais como disfunção da tiróide e disfunção adrenal, podem também ter sinais e sintomas clínicos. Finalmente, desequilíbrios ácido-base e perturbações iónicas, tais como hipocalemia e hiponatraemia, também podem levar a tonturas frequentes sem tensão arterial elevada.