1) Como lidar com a hemorragia no local da injecção depois de o doente ter sido injectado com a hormona de crescimento (GH)? Resposta: a. Se só houver hemorragia extracutânea no olho da agulha após a seringa ter sido retirada, significa que os pequenos capilares da pele foram perfurados durante a injecção; os pais e os pacientes não devem ficar nervosos, pois isto não causará qualquer dano ao corpo da criança e não afectará a eficácia do tratamento com GH. b. Quando a seringa é puxada para fora e há hemorragia extra e subcutânea no olho da agulha, significa que os pequenos capilares da pele foram perfurados durante a injecção. c. Como a ponta da agulha BD é mais grossa e mais comprida do que a da caneta Novo, há um pouco mais de hemorragia no local da injecção quando a agulha BD é injectada, mas é relativamente rara. d. Após a injecção, a agulha deve ser removida muito lentamente e sangrar facilmente, pelo que deve ser removida rapidamente. 2. como lidar com os doentes que têm bolsas salientes ao injectar a hormona de crescimento (GH) na pele? Resposta: a. Quando o paciente injecta GH, o ângulo da agulha é demasiado pequeno e o medicamento é injectado na pele, pelo que não há necessidade de lidar com ele e deixar a pele absorver o medicamento por si só. 3.Mistake a data de verificação do manual do produto para a data de produção? Resposta:A data de especificação do produto não é a data de produção do GH, mas a data de produção do GH está na embalagem exterior. 4.When injectando com água, a baixa temperatura causará dor ou dormência após a injecção (comum no Outono/Inverno)? Resposta: a. Dezenas de minutos antes da injecção do frigorífico para evitar que a temperatura seja demasiado baixa, a injecção sentirá dor; b. A dor pode ser causada pela velocidade de injecção, deve ser injectada lentamente; c. Como a dor aguda devida à injecção para estimular os nervos periféricos da pele, depois pode retirar a agulha para mudar o local da injecção; d. Antes da injecção para que o espírito da criança relaxe, pode evitar a dor da injecção. 5.After um período de injecção, ocorre dor nas articulações ou dores musculares? Resposta: a. Pode ocorrer após exercício extenuante ou aumento súbito da quantidade de exercício, pelo que a quantidade de exercício deve ser reduzida e o exercício moderado pode ser feito. b. Pode ser causado pelo forte efeito fisiológico da retenção de sódio e água da hormona de crescimento. 6) O que é o hipotiroidismo e como lidar com ele quando ocorre durante o tratamento com GH? Resposta: O diagnóstico de hipotiroidismo subclínico é feito com base em testes laboratoriais, antes de o paciente apresentar quaisquer sintomas ou sinais clínicos óbvios. O hipotiroidismo subclínico é definido como níveis séricos de hormona estimulante da tiróide (TSH) acima do limite superior das concentrações normais (0,45-4,5 mlU/L) e normais de T4 (FT4) sem soro. A necessidade de tratamento depende dos valores laboratoriais específicos da criança. O tratamento é principalmente levothyroxina sódica oral e a função tiroideia voltará ao normal após a descontinuação do GH. 7) Há um aumento do açúcar no sangue durante o tratamento com GH? Resposta: Geralmente há um aumento transitório da glucose no sangue e esta voltará ao normal em breve. Se a glucose no sangue for persistentemente elevada, deve ser revista no hospital. Se a glucose no sangue for superior a 10mmol/l, é necessário o tratamento com insulina. Se a glucose no sangue não puder ser controlada eficazmente com mais de 150IU/d de insulina, o GH deve ser interrompido. 8.Oedema ocorre durante o tratamento com GH? Resposta: a. Sintomas de edema: edema das pálpebras, face, costas das mãos, costas dos pés, membros inferiores, hipertensão intracraniana (por exemplo, dores de cabeça, náuseas, vómitos); b. Se puder tolerar, continuar a usar o GH, normalmente os sintomas desaparecerão dentro de 3-7 dias; se não puder tolerar, é necessário reduzir a dose de hormona de crescimento ou descontinuar o medicamento, e retomar o medicamento depois de os sintomas desaparecerem. 9.Will O tratamento com GH acelera a idade óssea? Resposta: As instituições médicas relevantes e a literatura no país e no estrangeiro relatam que o tratamento com GH não acelera a idade óssea. 10.Will O tratamento com o GH afecta a fertilidade do meu filho? Resposta: O GH é secretado pelo corpo humano e é necessário para o crescimento e desenvolvimento humano. Para as mulheres nos seus anos reprodutivos, o GH tem o efeito de promover a ovulação; para os homens nos seus anos reprodutivos, o GH tem o efeito de promover a maturação dos espermatozóides; portanto, o tratamento com GH não afectará a fertilidade. 11.Will O GH engorda o meu filho? Resposta: O GH é uma proteína, não um glucocorticóide, e não causará ganho de gordura; além disso, tem um efeito local de redução de gordura. 12.Why cada sítio de injecção deve ter dois centímetros de diferença em relação ao anterior quando se injecta a hormona de crescimento? Resposta: O tratamento com GH pode degradar localmente a gordura subcutânea, especialmente a gordura no abdómen e o omento do intestino grosso é sensível à lipólise mediada por catecolaminas (por exemplo, o GHD aumentou a gordura subcutânea, especialmente a acumulação de gordura abdominal, o tratamento com GH pode tornar a gordura abdominal aglutinada). A hormona de crescimento reduz a gordura e aumenta o tecido muscular ao mesmo tempo. Como o GH pode degradar a gordura subcutânea, o local da injecção deve ser mudado frequentemente. 13. o tratamento com GH pode causar diabetes? Resposta: Actualmente, a literatura relevante no país e no estrangeiro relata que o tratamento com GH não causa diabetes. 14.Does O tratamento com o GH aumenta o risco de recidiva de tumores? Resposta:a. Para aqueles que foram curados, os dados actuais não indicam que o tratamento com GH aumenta o risco de recidiva do tumor; b. Para aqueles que sofrem de tumor e estão a receber tratamento, a incidência do tumor original e do tumor secundário aumenta significativamente; c. O risco de desenvolvimento de novos tumores: não aumenta a incidência de novos tumores, tais como a leucemia. 15) Qual é o ganho de peso da criança após o tratamento com GH? Resposta: a. Se existe edema oculto (com aumento de peso de edema oculto >500g/w); b. Porque o GH promove o anabolismo, o aumento de altura será acompanhado por um aumento de peso. 16. posso ser vacinado durante o tratamento com GH? A medicação pode ser utilizada no tratamento de doenças médicas gerais? Resposta: Porque o GH é secretado pelo próprio corpo humano normal, por isso o GH pode ser utilizado para vacinação durante o tratamento; o GH também pode ser utilizado durante o tratamento de doenças médicas gerais. 17.Do Preciso de parar de tomar GH durante o tratamento do frio? Resposta: A medicina geral para o resfriado e gripe não afecta a eficácia do GH. 18.Is é necessário usar GH em crianças com asma ou rinite alérgica? Solução: A dosagem de glicocorticóides deve ser ajustada sob a orientação de um endocrinologista pediátrico especializado. Nota: Os glicocorticóides são antagonistas do GH e podem afectar a eficácia do GH. 19. a eficácia do GH será afectada se a criança se esquecer de o injectar um dia? Tenho de compensar a falta da injecção de GH? Resposta: Esquecer de injectar GH de vez em quando durante um dia não afectará a eficácia do tratamento, e não há necessidade de compensar a quantidade de GH em falta; tente evitar a interrupção do medicamento. 20.How é necessário muito tempo para que o GH faça efeito? Resposta: O tratamento com GH demora 3 meses como curso de tratamento, por isso, após 3 meses de tratamento com GH, deve ir ao hospital para rever a sua altura, peso, função das unhas e açúcar no sangue, a fim de avaliar a sua eficácia. 21 Quais são as razões para a fraca eficácia do tratamento com GH? Resposta: a. Dose adequada de GH; b. Resistência ao GH; c. Baixa função tiroideia; d. Uso de glicocorticóides; e. Fecho da placa epifisária; f. Medições inexactas; g. Doenças sistémicas crónicas; h. Tratamento ineficaz do GH; i . A criança em residência está a aderir a G H. 22. Que idade pode ser interrompido o tratamento com GH até à idade óssea? Resposta: Quando uma rapariga tem 14 anos e um rapaz tem 15-16 anos, a taxa de crescimento é geralmente inferior a 2cm/y. Para reduzir a carga financeira dos pais, o GH pode ser interrompido. 23. Com que idade não se pode utilizar o GH? Resposta: Na primeira visita, quando uma rapariga tem 14 anos e um rapaz tem 15 anos, a taxa de crescimento é inferior a 2cm/y. Neste momento, o espaço de crescimento da criança já é muito limitado e o tratamento com GH não é geralmente recomendado. 24. a hormona de crescimento inibe a sua própria secreção? Resposta: Para crianças que não conseguem secretar ou não secretam suficientemente a hormona de crescimento, é necessária a suplementação exógena; em segundo lugar, como a quantidade de suplementação é de 0,1-0,15 IU/kg/d, que é a dose eficaz mais pequena, não irá formar um efeito de feedback negativo e inibir a secreção do seu próprio GH; 0,15-0,2 IU/kg/d também não irá inibir a secreção do seu próprio GH. 25.When para parar a combinação de GnRHa e GH em crianças com CPP? Resposta: O GnRHa deve ser interrompido em raparigas com BA ≥ 12,5 anos e em rapazes com BA ≥ 13,5 anos, e apenas o GH deve ser utilizado. 26. Quais são as condições em que o GnRHa não deve ser utilizado em crianças com CPP no primeiro diagnóstico? Resposta: a. Idade óssea ≥ 12,5 anos em raparigas e BA ≥ 13,5 anos em rapazes; b. 1 ano após a menarca em raparigas ou ejaculação em rapazes; só o GH deve ser usado nos casos acima referidos. 27. Quais são a vermelhidão, dor, febre e comichão no local de injecção da criança, com uma área que varia do tamanho do amendoim ao tamanho do ovo? Resposta: a. rhGH é produzido pela tecnologia de expressão genética E. coli secretory, a pureza do GH é muito elevada, geralmente sem reacção alérgica; b. Os casos acima são causados principalmente por alergia ao álcool ou métodos de esterilização por iodo, a solução é alterar o método de esterilização que não é alérgico. 28 Porque é que a criança tem uma febre baixa durante a injecção de GH? Resposta: a. A literatura estrangeira relata que o tratamento com GH pode predispor um pequeno número de crianças a infecções do tracto respiratório superior e otite média, resultando numa febre baixa, que é geralmente leve e desaparecerá com o uso prolongado. 29 Porque é que as crianças com injecções de GH mostram sintomas de resistência às unhas? Resposta: a. Tem sido relatado na literatura estrangeira que um número muito pequeno de crianças tratadas com GH têm sintomas de hipertiroidismo, porque estas crianças têm elas próprias tiroidite de Job, uma doença auto-imune. b. O plano de tratamento para essas crianças deve estar sob a orientação de um endocrinologista. 30. as crianças anãs com hepatite B e C podem ser tratadas com GH? Resposta: a. Hepatite B e C estão em alto risco de carcinoma hepatocelular e IGF-I tem o efeito de promover mitose e inibir a apoptose, pelo que a terapia com GH não é geralmente recomendada. b. Hepatite B e C em fase activa não deve ser tratada com GH. c. Hepatite B e C em fase estável com AST e ALT normais podem ser tratadas com GH. A Administração Farmacêutica Nacional, a FDA dos EUA e a EMEA europeia indicaram claramente que a hormona de crescimento é um tratamento eficaz e seguro para o nanismo.