A vermelhidão da membrana timpânica e a vermelhidão atrás da orelha são mais frequentemente observadas em doentes com hipertensão craniana oclusiva do seio venoso intracraniano, a maioria dos doentes tem uma membrana timpânica perfurada com fluxo de pus e alguns doentes têm vermelhidão da membrana timpânica e vermelhidão atrás da orelha. O seio venoso intracraniano e a trombose venosa são a principal causa do retorno venoso cerebral e da absorção prejudicada do líquido cefalorraquidiano, resultando em hipertensão craniana, um tipo específico de hipertensão craniana conhecida como hipertensão craniana oclusiva do seio venoso. A trombose do seio transverso é mais frequentemente causada por otite média ou mastoidite com duração de várias semanas, o doente tem uma cefaleia que é agravada pela rotação da cabeça, vómitos, congestão venosa da pele atrás da orelha, sensibilidade no pescoço se a flebite se tiver estendido à veia jugular interna, edema do disco ótico, na sua maioria confinado ao lado da doença e não grave, e encefalite focal com convulsões e hemiparésia ligeira no lado oposto. Quando o seio transverso esquerdo está trombosado, pode estar presente afasia, a maioria dos doentes tem a membrana timpânica perfurada com pus e alguns doentes têm vermelhidão da membrana timpânica e vermelhidão atrás da orelha. O diagnóstico de oclusão do seio venoso intracraniano baseia-se em sinais clínicos como cefaleias, náuseas, vómitos e hipertensão craniana com edema do disco ótico, bem como em sinais neurológicos locais e lesões infecciosas locais associadas a trombose do seio venoso e factores sistémicos relacionados. Nos últimos anos, devido ao uso extensivo e generalizado de antibióticos, a trombose do seio venoso causada por infeção local tende a ter um início subagudo e crónico, sendo que alguns doentes têm apenas hipertensão craniana crónica e não apresentam outras manifestações típicas de trombose do seio venoso, mostrando apenas sintomas de pressão craniana elevada. 1) A oclusão do seio sagital superior é, na sua maioria, não infecciosa e está frequentemente associada a anomalias hemodinâmicas. No início agudo, os primeiros sintomas incluem cefaleias, vómitos, delírio e convulsões. O couro cabeludo e as veias nasais externas podem estar sulcados e congestionados, a fontanela do bebé está tensa e elevada e, por vezes, pode haver edema do disco ótico e estrabismo. Pode também desenvolver-se hemiparesia cortical bilateral ou epilepsia focal. Nos casos crónicos, pode haver apenas cefaleia, edema do disco ótico ou atrofia secundária do nervo ótico, em resultado do estabelecimento de uma circulação venosa colateral cortical e de uma compensação parcial. 2. trombose do seio transverso Principalmente devido a otite média ou mastoidite com duração de várias semanas, o paciente tem uma dor de cabeça que é agravada pela rotação da cabeça, pode ter vômitos, congestão venosa da pele atrás da orelha, e se a flebite se estendeu para a veia jugular interna, há sensibilidade no pescoço, edema do disco ótico, que é principalmente confinado ao lado doente e não é grave, e sintomas de encefalite focal são convulsões com hemiparesia leve no lado oposto. Quando a trombose do seio transverso esquerdo está presente, a afasia pode se manifestar, a maioria dos pacientes tem perfuração da membrana timpânica com pus, e alguns pacientes têm vermelhidão da membrana timpânica e vermelhidão atrás da orelha. 3, trombose do seio cavernoso Principalmente secundária a infecções periorbitais, nasais e faciais, as manifestações clínicas são proeminentes nos olhos e na face, principalmente devido ao nervo cerebral, nervo simpático e distúrbios do refluxo venoso. A lesão do 1º e 2º ramos das arteríolas, talipes, nervos adutor e trigémeo, a lesão do plexo simpático da artéria carótida causa o sinal de Horner, pode ocorrer hemorragia da retina, edema do disco ótico e atrofia do nervo ótico no fundo do olho, e a obstrução do retorno venoso pode causar protrusão do globo ocular e edema das pálpebras. 4. trombose venosa intracerebral A trombose venosa intracerebral causada por trombose do seio venoso dural ou do córtex cerebral é mais comum em crianças e resulta em enfarte hemorrágico na área de distribuição da veia, mais proeminentemente no septo hialoide, estriado, tálamo, parte ventral do corpo caloso, aspeto lateral do lobo occipital e acima da parte interna de cada cerebelo lateral, com manifestações clínicas dos sintomas correspondentes. O diagnóstico de oclusão do seio venoso intracraniano baseia-se em sinais clínicos como cefaleia, náuseas, vômitos e hipertensão craniana com edema do disco ótico, além de sinais neurológicos locais e lesões infecciosas locais associadas à trombose do seio venoso e fatores sistêmicos relacionados, podendo ser diagnosticados na tomografia computadorizada mostrando o sinal “Δ”, especialmente quando a fase venosa do angiograma revela oclusão do seio venoso. Nos últimos anos, devido ao uso extensivo e generalizado de antibióticos, a trombose do seio venoso causada por infeção local tende a ter um início subagudo e crónico, com alguns doentes a terem apenas hipertensão craniana crónica e sem as outras manifestações típicas de trombose do seio venoso, apresentando apenas sintomas de pressão craniana elevada.