(1) Alguns estudiosos fizeram medições dos lábia minora em mulheres chinesas e relataram que o comprimento era (30,05±6,75)mm à esquerda e (29,67±6,79)mm à direita; a largura era (9,91±2,95)mm à esquerda e (10,20±2,95)mm à direita, de acordo com o qual podemos compreender a sua amplitude normal e usá-la como referência para o tamanho dos lábia minora após reparação. O tamanho dos lábia minora após reparação pode ser utilizado como um indicador. Acreditamos que na prática clínica é melhor utilizar a largura da base em vez do comprimento e a altura em vez da largura, porque os pequenos lábios é uma protuberância labial fixada num lado e livre nos outros três lados, e é normalmente enrugada, pelo que a largura e altura da base, bem como o comprimento da borda livre, são mais fáceis de compreender. (2) Observar a posição e forma dos lábia minora no seu estado natural e a presença ou ausência de empilhamentos. Os lábia minora são facilmente esticados e a forma geral dos lábia minora hipertrofiados é observada e registada para determinar o grau de hiperplasia dos tecidos e a hipertrofia dos lábia minora. Para efeitos de desenho, o ponto anterior da base dos pequenos lábios (isto é, o ponto de transição entre os pequenos lábios e o ligamento clitorial) e o ponto posterior da base dos pequenos lábios (isto é, o ponto de transição entre os pequenos lábios e a união labial posterior) são determinados de forma aproximada, e a distância entre estes dois pontos é a linha de base dos pequenos lábios, sendo a distância entre os dois pontos a largura da base dos pequenos lábios. (3) Se a medida real da largura da base dos lábia minora for 40mm e a altura esperada dos lábia minora remodelados for 15mm, como exemplo, descrever brevemente o processo de desenho. O comprimento do bordo livre dos labia minora após cirurgia plástica é de aproximadamente 60 mm, e este valor é dividido por 2 para dar 30 mm. Os dois pontos são marcados a 30 mm dos pontos anteriores e posteriores da base dos labia minora ao longo do bordo livre dos labia minora respectivamente, e estes dois pontos são os pontos de ancoragem da sutura onde o bordo livre dos labia minora se encontrará após a redução. Tomar 1/3 da altura esperada dos lábia minora de 15 mm, ou seja, 5 mm de comprimento, e fazer duas abas rectangulares num lado dos lábia minora a partir destes dois pontos. Estas duas abas rectangulares precisam de ser suturadas juntas para formar uma incrustação, pelo que as duas abas são orientadas em direcções opostas. As duas linhas podem ser retas ou curvas para fazer com que as duas linhas se fechem em comprimento. As superfícies curvas das duas curvas são orientadas na mesma direcção, o que facilita a sutura em conjunto. O mesmo método é utilizado para a incisão no outro lado dos lábia minora, excepto que as duas abas rectangulares são formadas na direcção oposta à do outro lado, a fim de evitar a sobreposição das suturas de incisão nos lados interior e exterior dos lábia minora. Neste ponto, o tecido afastado da linha da incisão acima referida foi identificado como os lábio minora a serem removidos. 2. dados clínicos: De Março de 2005 a Setembro de 2007, 11 pacientes foram submetidos à redução dos lábios minora utilizando este procedimento. Os pacientes tinham entre 20 e 37 anos e todos tinham hipertrofia bilateral, quatro dos quais eram ciclistas. Os doentes foram colocados numa posição truncada da bexiga, desinfectados com um tecido como habitualmente, e anestesiados com anestesia sacral ou infiltração local. Uma sutura foi inicialmente colocada acima e abaixo da margem livre, deixando um fio para tracção. De acordo com o marcador de incisão original, uma aba rectangular lateral é primeiro incisada, e o ponto distal da incisão da aba rectangular é temporariamente aproximado e suturado. O mesmo método é utilizado para a excisão do outro lado. A ferida é completamente hemostática, com pontos de hemorragia óbvios parados por ligadura. Usando suturas absorvíveis 0/6, a aba rectangular é fechada primeiro com vários pontos de colchão na borda livre dos lábios minora. Uma redução dos lábios minora do lado oposto foi realizada da mesma forma. Após a operação, o paciente foi aconselhado a descansar na cama durante vários dias e lavar a área com 0,5% de iodo após cada micção, e os pontos foram removidos após dez dias. Resultados: O período pós-operatório foi suave em todos os casos, com boa cicatrização da incisão. Após 11 meses a 3 anos de seguimento pós-operatório (7 casos seguidos em ambulatório e 4 casos seguidos por telefone), verificou-se que os pacientes estavam satisfeitos com a forma e tamanho dos pequenos lábios após a cirurgia, a curvatura da borda livre dos pequenos lábios era natural e não havia diferença de cor óbvia entre os dois lados da incisão. A maioria dos ciclistas retomou o treino normal um mês após a cirurgia e os seus sintomas originais desapareceram. 4. discussão: (1) A consciência da morfologia e do sentido estético da vulva feminina está a aumentar rapidamente entre a população feminina jovem nos últimos anos, e alguns lábia minora sem sintomas clínicos estão também à procura de cirurgia plástica. As mulheres ciclistas com hipertrofia dos lábia minora causada por abrasão prolongada e irritação local foram responsáveis por uma certa proporção dos casos neste grupo, e após inquérito a incidência era conhecida como sendo bastante comum entre os membros da equipa. No passado, houve vários desenhos para o tratamento plástico dos labia minora, tais como excisão e sutura linear, excisão marginal “W” e cirurgia plástica, excisão em “cunha” e desepitelização e sutura central. Em 2004, Giraldo et al. propuseram um novo procedimento: excisão em cunha central com remodelação em “Z”, que, como vimos em aplicações subsequentes, tem a vantagem de uma incisão não linear em comparação com a excisão em cunha anterior, e tem menos probabilidades de produzir cicatrizes lineares. Contractura, uma forma mais natural dos labia minora após revisão, e um desenho simples. (2) Durante a aplicação prática do procedimento Giraldo, também encontramos algumas desvantagens: por exemplo, de acordo com o desenho em forma de Z, os lábio minora revistos mantêm frequentemente uma altura excessiva, que tende a mostrar uma forma semi-jardinada, que está longe da aparência natural dos lábios; o desenho em forma de Z com incisão de espessura total é mais simples de suturar, mas as incisões no lado interior e exterior dos lábio minora são completamente sobrepostas, o que tende a causar aderências locais, levando à deformação dos lábio minora; Giraldo et al. Quando Giraldo et al. introduziram o desenho da incisão cirúrgica, propuseram apenas um molde de referência sem especificar a base do desenho, dando uma prática baseada na experiência, o que não é fácil para os principiantes de compreender e dominar. Por esta razão, fizemos algumas melhorias: (1) um valor de desenho e passos que podem ser utilizados de forma mais universal são claramente propostos, segundo os quais o desenho é operável; (2) em vez do padrão 90º a incisão em forma de Z, a incisão é uma combinação de uma pequena aba talar com uma longa incisão diagonal; (3) as incisões nos lados interno e externo são concebidas separadamente, com morfologia semelhante e direcções opostas, e as suturas da incisão final nos lados interno e externo não se sobrepõem. (3) Os pontos-chave do desenho e operação cirúrgica melhorada: ① O comprimento da borda livre dos pequenos lábios após revisão é de aproximadamente 60 mm, tomando como referência o valor acima indicado, que pode ser ajustado adequadamente à luz da situação específica do paciente; ② Em princípio, o comprimento lateral projectado da aba rectangular não deve ser inferior a 5 mm, caso contrário a forma da aba rectangular perder-se-á sob a força de tracção após a sutura. A forma da aba rectangular deve ser perdida. O desenho e a incisão de duas abas rectangulares num plano podem ser adequadamente deslocados numa direcção, de modo a que as incisões de sutura em ambos os lados da face que encontram a borda livre sejam menos susceptíveis de se sobrepor. (3) Vários pontos de sutura do colchão são feitos quando a borda livre dos pequenos lábios é suturada para evitar a deformação da borda livre no pós-operatório. (4) Vantagens do procedimento melhorado: ① Pontos claramente definidos, desenho regular, fácil de apreender, ampla gama de indicações, aplicável a diferentes graus de hipertrofia dos pequenos lábios. ② As linhas de incisão em ambos os lados dos pequenos lábios não se sobrepõem, o que é conducente à cicatrização da incisão e menos susceptível de deformação causada pela contracção das cicatrizes da incisão; ③ A integridade do tecido da borda livre perto da base dos pequenos lábios é preservada, e as terminações nervosas da parte mais sensível não são danificadas, pelo que a função sensorial dos pequenos lábios é mais normal; ④ A borda livre dos pequenos lábios ainda tem uma diferença de cor após a cirurgia plástica, mas está mais próxima, com uma aparência natural e menos susceptível de (5) Por muito grave que seja o grau de hipertrofia, o tecido preservado dos lábios minora ou retalho rectangular tem um fornecimento de sangue suficiente e não ocorrerão alterações isquémicas.