A uretrite não-gonocócica (NGU) é uma infecção da uretra causada por agentes patogénicos que não o gonococo, também conhecida como uretrite não específica (NSGI). A Chlamydia trachomatis é o organismo patogénico mais comum na NSGI, seguido pelo Mycoplasma genitalium e Mycoplasma urealyticum, e ocasionalmente pelo vírus Trichomonas vaginalis e Herpes simplex. Vias de transmissão 1. a infecção por relações sexuais é a principal via de transmissão. Algumas pessoas relatam que os homens com uretrite clamidial têm até 60%-70% de infecção por clamídia cervical nas suas parceiras; outras relatam que as mulheres com uretrite cervical clamidial têm até 42% de uretrite clamidial nos seus parceiros masculinos. 2. infecções do tracto materno. A uretrite não-gonocócica em mulheres grávidas pode ser transmitida através do canal de parto ao feto, causando conjuntivite e até pneumonia no recém-nascido. 3. infecção indireta. Nadar, partilhar toalhas de banho sujas, e a utilização de equipamento médico incompletamente desinfectado ou não esterilizado em algumas pequenas clínicas para exames e tratamentos geniturinários podem todos conduzir a infecções indirectas. Manifestações clínicas A uretrite não-gonocócica ocorre principalmente em pessoas sexualmente activas, principalmente através do contacto sexual, e pode ocorrer tanto em homens como em mulheres. Os sintomas da uretrite não gonocócica são algo semelhantes aos da uretrite gonocócica, mas o esfregaço e a cultura da descarga uretral do paciente não conseguem encontrar gonococo, e os sintomas típicos são: dor de picada na uretra, acompanhada de urgência urinária ligeira ou grave, micção dolorosa e dificuldade em urinar. As manifestações clínicas são semelhantes às da gonorreia, mas em menor grau. Os sintomas comuns são comichão, picadas ou sensação de ardor na uretra, alguns têm urinação frequente e dolorosa; o exame físico revela ligeira vermelhidão e inchaço do orifício uretral, a descarga uretral é maioritariamente polpa e de pequeno volume, alguns doentes encontrarão uma pequena quantidade de descarga pela manhã para selar o orifício uretral com uma película de pus, ou a sua roupa interior está contaminada; alguns doentes podem não ter sintomas ou podem ter sintomas atípicos. Alguns pacientes podem ser assintomáticos ou ter sintomas atípicos, e quase metade de todos os pacientes são facilmente ignorados ou mal diagnosticados no momento do diagnóstico inicial. 10% a 20% dos pacientes têm uma combinação de infecções gonocócicas. A uretrite não-gonocócica não tratada está frequentemente associada a complicações, incluindo: (1) epididimite: sobretudo aguda, unilateral, coexistindo frequentemente com a uretrite; (2) prostatite: sobretudo prostatite subaguda, os casos crónicos podem apresentar-se como assintomáticos ou com dor perineal ou peniana baça; (3) síndrome de Reiter: manifesta-se como uma tríade de uretrite, conjuntivite e artrite; (4) outros: por exemplo, proctite, oftalmoplegia, dor anquilosante; (5) outros: por exemplo, proctite, irite, dor anquilosante. (4) Outros: por exemplo, proctite, irite ocular, espondilite anquilosante, etc. (2) Manifestações femininas envolvendo principalmente o colo do útero; quase metade dos pacientes são assintomáticos e os que apresentam sintomas carecem de especificidade, mostrando apenas um aumento da leucorreia. A Chlamydia trachomatis pode causar infecções faríngeas por contacto oral-genital; pode também causar adenite vestibular, tubite, endometrite, gravidez ectópica, infertilidade e mesmo perihepatite. 3. infecções neonatais Os recém-nascidos que dão à luz através do canal de parto da mãe podem ser infectados com Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma solium, causando conjuntivite ou pneumonia. Testes laboratoriais 1. esfregaço de secreções uretrais e cervicais e cultura negativa de Linococcus; 2. raspagens uretrais e cervicais para cultura de antigénio de Chlamydia ou cultura positiva de Chlamydia, ou raspagens uretrais para cultura de Mycoplasma hyopneumoniae. O diagnóstico da uretrite não-gonocócica baseia-se na história do contacto sexual, na história da infecção esponsal, na apresentação clínica típica da uretrite nos homens e da cervicite nas mulheres, e nos resultados laboratoriais. Em princípio, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce, a utilização regular de medicamentos e protocolos de tratamento individualizados devem ser alcançados. O tratamento deve basear-se na selecção de drogas que têm um forte efeito sobre o micoplasma e a clamídia comummente utilizada são as tetraciclinas, macrólidos, quinolonas, etc. As drogas comummente utilizadas são: doxiciclina, azitromicina, memantina, eritromicina, claritromicina, sparfloxacina, etc. As tetraciclinas estão contra-indicadas na gravidez. Dependendo da gravidade da doença, uma combinação de dois ou mais medicamentos diferentes pode ser utilizada para superar as deficiências da utilização de um medicamento e para reduzir as infecções mistas e o tratamento incompleto. A combinação de medicação sistémica com medicação tópica intravaginal pode melhorar a eficácia do tratamento. Para além da medicina ocidental, a medicina chinesa também pode ser utilizada em conjunto com a medicina tradicional chinesa para reduzir a resistência do corpo à medicina ocidental, aumentando assim a dose da medicina ocidental e alargando o curso do tratamento para alcançar melhores resultados. O parceiro ou cônjuge do paciente, mesmo que não apresente sintomas, deve ser examinado ao mesmo tempo. Se forem detectados os mesmos agentes patogénicos que o doente, estes devem ser tratados ao mesmo tempo. Durante o período de tratamento, as relações sexuais devem ser proibidas ou devem ser usados preservativos; 3. O álcool deve ser evitado durante o período de tratamento e durante 3 meses após a cura; 4. Isto está errado. Um curso de tratamento completo deve ser concluído, e uma visita de seguimento deve ser feita 2 semanas após o fim do tratamento. 5. Clinicamente, alguns pacientes ainda têm desconforto uretral após um ou vários cursos de tratamento, mas os sinais físicos e os testes laboratoriais são normais. Trata-se de uma “síndrome de cura pós-DST”, que pode estar relacionada com efeitos psicológicos e ligeira irritação da uretra, e não constitui uma base suficiente para um novo tratamento. Os pacientes devem participar em mais actividades culturais e desportivas para desviar a sua atenção; tomar banhos de água quente, fisioterapia, etc.; 6. Complicações tais como epiglote aguda e prostatite podem ocorrer se não forem tratadas durante muito tempo ou se a infecção for repetida, mas a incidência não é elevada.