Na prática clínica, para doentes com cancro do pulmão não pequeno com oligometástases, surge por vezes a questão: A radioterapia local ainda é necessária neste momento? Será que faz sentido? Directrizes NCCN: o lugar da radioterapia não deve ser subestimado Antes de responder a esta pergunta, e em deferência às directrizes NCCN, revejamos a edição de 2017 da secção sobre radioterapia para o cancro do pulmão avançado de células não pequenas. 1. cancro do pulmão avançado / metastático não pequeno (fase IV) (1) A radioterapia é recomendada para o alívio ou prevenção de sintomas locais (por exemplo, dor, hemorragia ou obstrução). (2) Para aqueles que receberam radioterapia para doenças intratorácicas e têm uma boa pontuação PS, alguns pacientes que recebem radioterapia radical local para metástases isoladas ou poucas metástases (oligometástases, incluindo mas não limitadas ao cérebro, pulmões e glândulas supra-renais) podem alcançar uma sobrevivência prolongada. (3) Para radioterapia radical de oligometástases, a radioterapia estereotáxica ablativa (SABR; também conhecida como radioterapia estereotáxica, SBRT) é uma opção mais apropriada, desde que a parte afectada possa ser tratada com segurança com radioterapia. As directrizes NCCN confirmam o papel da radioterapia para as oligometástases no cancro do pulmão, mas deve ter-se cuidado na selecção da população de doentes. Qual é exactamente a escolha? Esta é uma questão que não é claramente respondida nas directrizes. 2. radioterapia avançada / paliativa (1) Para a radioterapia paliativa, a dose e o número de fracções precisam de ser individualizadas de acordo com o objectivo do tratamento, sintomas, estado físico, etc. (2) Os cursos curtos de radioterapia são semelhantes aos cursos longos em termos de alívio da dor, mas os cursos mais curtos são mais susceptíveis de serem tratados de novo e são mais adequados para pacientes com um estado geral mais fraco e/ou uma esperança de vida mais curta. (3) Doses mais elevadas/cursos mais longos de radioterapia torácica (por exemplo ≥ 30 Gy/10f) podem melhorar adequadamente a sobrevivência e os sintomas torácicos, especialmente em pacientes com bom estado geral. (4) Quando são necessárias doses mais elevadas (por exemplo >30 Gy) de radioterapia torácica, a irradiação de tecidos normais deve ser minimizada (pode ser usada a terapia 3D-CRT, IMRT ou protonoterapia). 3. dose de radioterapia paliativa Tendo dito isto, qual é a dose exacta prescrita? Das directrizes, a radioterapia desempenha um papel muito importante no tratamento do cancro de pulmão avançado de células não pequenas.