Em geral, não há muita diferença na resposta aos medicamentos anti-hipertensivos entre mulheres e homens. Contudo, devido a diferenças nos níveis de género e hormonas no corpo, alguns medicamentos não são utilizados nas mulheres durante a gravidez, e existem também certos medicamentos anti-hipertensivos que têm uma elevada probabilidade de efeitos secundários nas mulheres. Por conseguinte, as pacientes do sexo feminino também precisam de alguma atenção na escolha dos medicamentos. 1. diuréticos
Para mulheres na pós-menopausa, os diuréticos tiazídicos podem reduzir o risco de perda óssea e fracturas da anca, etc. Como os diuréticos podem causar efeitos secundários, tais como distúrbios do electrólito e da glicose e metabolismo lipídico, o uso de diuréticos na prática clínica é algo restrito. Contudo, até à data não existem provas conclusivas de que os aumentos induzidos por diuréticos na glicemia aumentem a incidência de eventos clínicos. O uso de diuréticos em mulheres com hipertensão arterial hiperlipidémicas e diabéticas ainda reduz a morbilidade e mortalidade cardiovascular. 2. beta-bloqueadores: os beta-bloqueadores são recomendados como agentes anti-hipertensivos de primeira linha para pacientes com hipertensão combinada com angina pectoris estável, síndrome coronária aguda e insuficiência cardíaca. Nas mulheres durante a gravidez, os beta-bloqueadores são indicados. Os beta-bloqueadores com efeito alfa em terapia (labetalol) podem ser utilizados em todas as fases da gravidez. 3. ACEI (inibidores da enzima de conversão da angiotensina): estão contra-indicados em mulheres que pretendem engravidar e no decurso da gravidez devido à sua elevada teratogenicidade. Além disso, a incidência de efeitos secundários da tosse seca é três vezes maior em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino que utilizam medicamentos anti-hipertensivos do tipo ACEI. 4. ARBs (antagonistas dos receptores de angiotensina): Estes medicamentos também podem reduzir a albumina urinária e são indicados para doentes com hipertensão combinada com nefropatia diabética e doença renal não diabética. No entanto, as ORA ainda estão contra-indicadas em pacientes com hipertensão durante a gravidez e a lactação. Além disso, para pacientes com doenças articulares e mulheres na pós-menopausa, podem induzir ou agravar a dor articular e exigir atenção. 5. inibidores directos de renina: O novo medicamento aprovado pela FDA Aliskiren é um inibidor directo de renina. A droga tem um bom efeito anti-hipertensivo e é bem tolerada, e causa pouco efeito secundário da tosse seca. No entanto, está contra-indicado nas mulheres durante a gravidez. 6. CCB (antagonista do cálcio): CCB sozinho ou em combinação com medicamentos ACEI ou ARB pode reduzir a incidência de proteinúria em doentes com nefropatia hipertensiva. Recomendado como coadjuvante da hipertensão arterial em mulheres com controlo da tensão arterial subótima.