O autor encontra frequentemente pacientes que fazem perguntas sobre ortodontia, mas geralmente têm muitos equívocos ou mal-entendidos sobre “usar aparelho para endireitar os dentes”, por isso gostaria de dar uma introdução mais detalhada do que os pacientes devem saber antes de receber tratamento, na esperança de alcançar uma boa comunicação entre médicos e pacientes e concluir com sucesso o tratamento ortodôntico em conjunto. Esperamos prestar alguma assistência na obtenção de uma boa comunicação entre o médico e o paciente, e uma conclusão bem sucedida do tratamento ortodôntico.
A Ortodontia é um programa de tratamento tecnicamente complexo e moroso, cujo resultado final está intimamente relacionado não só com a gravidade da própria deformidade, a habilidade do médico e os materiais utilizados, mas também com a cooperação do paciente.
Tratamento ortodôntico e objectivos
O desalinhamento e a maloclusão são conhecidos como maloclusão. O tratamento ortodôntico consiste em corrigir a má oclusão, alinhar os dentes, melhorar a mordida e alcançar estética, equilíbrio e estabilidade. No entanto, alguns pacientes com má oclusão associada a anomalias de desenvolvimento maxilar podem não ser estáveis apenas com o tratamento ortodôntico, e em alguns casos graves o tratamento ortodôntico é recomendado em conjunto com a cirurgia plástica.
Idade de tratamento
O tratamento é geralmente iniciado no início da dentição permanente do paciente (por volta dos 11-12 anos de idade), mas para a maloclusão com desenvolvimento esquelético anormal dos maxilares ou que interfere com o desenvolvimento normal dos maxilares e da face, é preferível um tratamento precoce para simplificar ou reduzir a dificuldade do tratamento numa fase posterior. Não há limite de idade para a ortodontia adulta devido à actividade vitalícia do osso alveolar.
Ciclo de tratamento
Ortodontia é o ajustamento físico e mecânico de deformidades dentárias, maxilares e faciais anormais, que é efectuado pela alteração biológica dos tecidos (por exemplo, reabsorção e aumento ósseo) e, portanto, tem um período de tratamento mais longo. O tratamento da maloclusão na fase do leite demora menos de seis meses; na fase de substituição demora cerca de um ano, com alguns casos a exigirem tratamento de seguimento na fase permanente; na fase permanente demora rotineiramente 1-2 anos, com os casos mais difíceis a demorarem mais tempo. Os factores que afectam o período de tratamento incluem a complexidade da maloclusão, a reactividade dos tecidos, a idade do paciente, a cooperação do paciente, etc. O período de tratamento estimado pelo médico é apenas para referência. Os pacientes são aconselhados a considerar a sua escolaridade, procura de emprego e recolocação muito antes do tratamento, para que o resultado não seja comprometido pela mudança de locais de tratamento.
Custos de tratamento
O tratamento ortodôntico é um investimento na saúde e beleza do paciente. O custo do tratamento varia de acordo com a idade de cada paciente, grau de deformidade, tipo de alinhador, nível de cooperação, etc. Por favor, verifique com o seu médico assistente os custos antes do tratamento. São normalmente necessários encargos adicionais para tratamentos especiais que requerem acessórios adicionais ou para a substituição das peças artificialmente danificadas do paciente.
Tratamento pré-ortodôntico
Antes do tratamento ortodôntico formal, os pacientes com outras doenças orais tais como cárie, infecção periapical, periodontite, dentes lascados, etc., devem completar o tratamento relevante antes da realização do tratamento ortodôntico.
Problemas de extracção
Apesar da relutância dos pacientes e dos médicos em extrair dentes, cerca de 30-40% das más oclusões têm de ser corrigidas por extracção dentária. O seu principal efeito é descongestionar os dentes e melhorar a mordida e a estética facial. As extracções ortodônticas correctas não causam afrouxamento dos dentes ou efeitos secundários. Por favor, consulte o seu cirurgião oral para obter detalhes sobre os riscos e precauções para a extracção dentária.
Problemas de dor
Dor ou desconforto ligeiro nos dentes, afrouxamento ligeiro dos dentes e ulceração ligeira da mucosa oral podem ocorrer após o aparelho ortodôntico inicial e após cada visita de seguimento para reforço, que normalmente reduz ou desaparece após 3-5 dias. Se a dor persistir ou mesmo piorar, ou se surgirem outras condições, por favor contacte o seu médico imediatamente ou regresse à clínica com antecedência. Não se mova ou ajuste os fios nos alinhadores para evitar o afrouxamento dos dentes e a necrose da polpa que podem afectar o tratamento.
Dieta
Os alimentos duros e pegajosos não devem ser comidos durante o tratamento ortodôntico. Grandes pedaços de alimentos e frutos mais duros devem ser cortados em pedaços pequenos e comidos, caso contrário, farão com que os alinhadores soltem ou caiam e prolongarão o tratamento. Se verificar que o anel de banda está solto, que os parênteses estão deslocados ou que o arco está partido e isto afecta o funcionamento da boca, deve contactar imediatamente o seu médico para determinar se precisa de entrar para tratamento.
Higiene oral
Deve ser dada especial atenção à higiene oral durante o tratamento. Uma escovagem adequada dos dentes não danificará os alinhadores. Deve escovar os dentes mais frequentemente todos os dias e escovar cuidadosamente o tártaro macio e reter os resíduos alimentares dos dentes depois de comer e antes da consulta de seguimento, caso contrário pode causar gengivite, periodontite, descalcificação dentária, cáries, etc. Os pacientes com doença periodontal grave podem mesmo experimentar dentes soltos durante o tratamento, o que pode afectar o processo de tratamento. O médico tem o direito de considerar terminar o tratamento se a higiene oral não for bem mantida.
Consultas regulares de acompanhamento
Normalmente 1-2 vezes/mês para alinhadores removíveis e 1 vez/mês para alinhadores fixos. A não comparência a tempo às consultas de seguimento pode resultar num curso prolongado do tratamento ou mesmo na perda de controlo dos dentes ortodônticos, deslocamento anormal dos dentes ou falta de progresso no tratamento. A não comparência a consultas de acompanhamento durante mais de 3 meses será considerada como um abandono automático do tratamento e as taxas pagas não serão reembolsadas. Se solicitar a continuação do tratamento, será registado como primeiro paciente e cobrado.
Apoio a Implantes
Devido à complexidade da condição, alguns pacientes podem ser considerados para implantação devido à dificuldade em conseguir o controlo da sua condição por meios convencionais. Os pacientes devem cooperar com o exame relevante antes de implantar a unha; após a implantação, devem seguir as instruções do médico e manter a higiene oral para evitar peri-implantites que podem levar à perda do implante. Este é um procedimento especial e será cobrado separadamente.
Problemas nas articulações
O tratamento ortodôntico regular não causa perturbações temporomandibulares (DTM). Os problemas da articulação temporomandibular causados pela maloclusão podem ser atenuados ou completamente eliminados com tratamento. O tratamento ortodôntico pode não funcionar para pacientes que tiveram problemas de ATM antes do tratamento e não são causados por má oclusão. O médico assistente deve ser consultado sobre possíveis problemas e precauções a serem tomadas durante o tratamento.
Questões de eficácia
Embora a maioria das pessoas entrem por razões estéticas e a maioria dos tratamentos ortodônticos possa melhorar a aparência do paciente de forma apropriada, o tratamento ortodôntico não é cirurgia plástica e só pode realizar movimentos dentários e remodelação óssea alveolar; pode não haver alteração significativa na forma óssea ou facial. O desenho do profissional tem em conta todos os factores e pode não satisfazer todos os seus requisitos ou preferências particulares, mas faremos o nosso melhor para lhe proporcionar o melhor resultado possível. Alguns pacientes podem sofrer alterações na aparência facial à medida que envelhecem ou como resultado do seu próprio padrão de crescimento fraco, o que pode afectar a eficácia do tratamento original e, em casos raros, pode mesmo resultar numa recaída mais pronunciada.
Precauções
Os seguintes assuntos podem causar alguns acidentes durante o tratamento ortodôntico.
1. alguns dentes podem sofrer de necrose pulpar crónica como resultado de um impacto precoce ou trauma oclusal sem se aperceberem disso.
2. pode haver diferentes graus de reabsorção das raízes para além do controlo do praticante.
3. doentes individuais podem também ter dentes que não podem ser movimentados devido à presença de aderências difíceis de detectar, tornando impossível completar o tratamento conforme programado.
4. pode haver impacção alimentar durante e após o tratamento ortodôntico.
5. os pacientes que necessitem de utilizar dispositivos de assistência extra-oral devem usá-los durante todo o tempo especificado pelo médico todos os dias e utilizá-los como prescrito pelo médico para evitar danos acidentais nos dentes e tecidos e órgãos faciais.
Questões de manutenção
Após a conclusão do tratamento ortodôntico, os pacientes são obrigados a usar retentores para evitar recaídas. Os retentores precisam de ser usados todo o dia durante pelo menos 1 ano, e depois gradualmente reduzidos após 1 ano até os dentes ficarem geralmente estáveis. Um pequeno número de pacientes requer uma retenção mais longa ou mesmo vitalícia. Os pacientes com recaídas devido a retenção inadequada ou crescimento anormal só podem ser tratados de novo e pode ser cobrada uma taxa ao critério do paciente, dependendo da recaída.
Informação ortodôntica
Os registos médicos do paciente, modelos dentários, fotografias e raios-X são materiais de referência importantes para o hospital diagnosticar, conceber, controlar o processo de tratamento e observar a tendência de recorrência, e são geralmente guardados para utilização pelo hospital. A fim de desenvolver uma carreira médica, é possível ao médico utilizar estes materiais para fins de ensino e investigação, incluindo a publicação de artigos e monografias, respeitando a privacidade do paciente.