O que é o fígado gordo? O fígado gordo é uma lesão causada pela acumulação excessiva de gordura nas células hepáticas, devido a várias razões. De acordo com os últimos dados do inquérito, a incidência de fígado gordo tem aumentado rapidamente nos últimos anos na Europa, América e China, tornando-se a segunda doença hepática mais comum após a hepatite viral. É a doença hepática mais prevalecente na China. Quais são as causas comuns do fígado gordo? 1, fígado gordo obeso O grau de acumulação de gordura no fígado é directamente proporcional ao peso corporal. 30% a 50% da obesidade é combinada com o fígado gordo, e a taxa de lesões gordurosas no fígado em pessoas severamente obesas é de 61% a 94%. Após o controlo do peso das pessoas obesas, a sua infiltração de gordura é também reduzida ou desaparece. 2, a rápida perda de peso do fígado gordo em jejum, dieta excessiva ou outras medidas rápidas de perda de peso podem causar um grande aumento da lipólise a curto prazo, consumindo glutatião (GSH) no fígado, causando um grande aumento de malondialdeído e peróxidos lipídicos no fígado, danificando as células hepáticas e levando ao fígado gordo. 3, desnutrição fígado gordo A desnutrição que leva à deficiência de proteínas é uma causa importante do fígado gordo, principalmente devido à ingestão insuficiente de alimentos ou a perturbações digestivas, à incapacidade de sintetizar apolipoproteínas, resultando na acumulação de triglicéridos no fígado, resultando em fígado gordo. 4, o fígado gordo diabético cerca de 50% dos doentes diabéticos podem ocorrer de fígado gordo, o que é mais em doentes adultos. Como 50% a 80% dos pacientes adultos diabéticos são obesos, os seus níveis de insulina plasmática e de ácido gordo plasmático aumentam, o fígado gordo muda tanto com o grau de obesidade, como também com a ingestão de demasiada gordura ou açúcar. O fígado gordo pode desenvolver-se em cirrose? Quando a gordura se acumula excessivamente no fígado durante um longo período de tempo, as células hepáticas ficam gravemente inchadas e infiltradas com células inflamatórias, resultando na destruição da estrutura lobular normal do fígado, que é reparada pelo fígado através da proliferação de tecido fibroso, e esta deposição fibrosa torna-se cada vez mais frequente, a fibrose hepática pode desenvolver-se em cirrose. No entanto, é menos provável que o fígado gordo simples desenvolva cirrose e a progressão é relativamente lenta, com cerca de 1,5% a 8,0% dos doentes a progredir para a cirrose. A Steatohepatite (transaminases elevadas) tem uma probabilidade significativamente maior de evoluir para cirrose, atingindo 10%. Os doentes com idade >50 anos, obesidade (especialmente obesidade visceral), hipertensão, diabetes tipo 2, ALT elevada, rácio AST para ALT >1 e contagem reduzida de plaquetas são mais propensos a desenvolver cirrose. Todos os casos de fígado gordo requerem tratamento medicamentoso? Não existe um único medicamento eficaz para tratar o fígado gordo. A necessidade de tratamento e como tratar o fígado gordo requer uma avaliação profissional por um médico. As transaminases elevadas significam frequentemente que há danos inflamatórios no fígado, o que requer atenção especial e tratamento sistemático. Os doentes com transaminases normais são frequentemente referidos como “simples fígado gordo” e podem não parecer precisar de tratamento, mas alguns destes doentes podem desenvolver fibrose hepática e cirrose hepática e, portanto, precisam de ser cuidadosamente avaliados antes de o tratamento poder ser dado. O fígado gordo pode ser tratado apenas pela perda de peso? O tratamento do fígado gordo é muito complexo. O tratamento tem de ser individualizado para cada paciente, e os objectivos do tratamento são determinados de acordo com a gravidade da condição. Por exemplo, se o paciente é obeso, tem diabetes co-mórbido e tolerância anormal à glicose, hiperlipidemia, hipertensão, doença coronária, etc. O tratamento divide-se em tratamento primário, tratamento de doenças hepáticas e tratamento de comorbilidades. A perda de peso é apenas um dos meios de tratamento básico. O que inclui o tratamento básico do fígado gordo? A terapia de tratamento básica consiste principalmente no controlo dietético (dieta pobre em gorduras, nutrição equilibrada, etc.) e terapia de exercício (principalmente exercício aeróbico). Deve ser dada especial atenção à mistura nutricional adequada durante o controlo da dieta e para evitar alguns equívocos comuns. O mais comum é o excesso de controlo das proteínas, o que leva a uma perda de proteínas superior à perda de gordura, resultando numa diminuição da aptidão física. O exercício a todos os níveis de intensidade é benéfico, mas o exercício para grupos específicos de pessoas precisa de ser supervisionado por um médico ou gestor de saúde, tais como os que têm doenças co-mórbidas dos ossos e articulações, doenças cardiovasculares, diabetes, e pessoas com excesso de peso. Quais são os tratamentos para o fígado gordo? As principais opções de tratamento são: etiológicas (controlo adequado do açúcar no sangue e dos lípidos, etc.) e farmacológicas (medicamentos para baixar os lípidos, medicamentos de protecção do fígado, medicamentos antioxidantes). O prognóstico depende principalmente do grau de danos no fígado. Só a esteatose é geralmente uma doença benigna e o desenvolvimento da cirrose é relativamente raro. No entanto, a incidência de cirrose é maior em doentes com diabetes combinada, aumento de peso progressivo, idosos e aqueles com uma relação AST/ALT > 1 em comparação com a população em geral. A que devo prestar atenção no tratamento do fígado gordo? Os seguintes pontos devem ser observados no tratamento: 1. promoção da saúde e educação, mudanças de estilo de vida, tratamento para a causa primária e factores de risco, respectivamente, tais como perda de peso, controlo razoável da glicemia e dos lípidos, correcção de desequilíbrios nutricionais, etc., ajustamento da dieta e exercício, controlo da massa corporal e redução da circunferência da cintura. 2.Improve insulin resistance and correct metabolic disorders. 3. reduzir as greves adicionais para evitar danos hepáticos agravantes. Por exemplo, evitar a perda drástica de peso, evitar a exposição a substâncias hepatotóxicas e proibir estritamente o consumo excessivo de álcool. 4.Auxiliary aplicação de fármacos protectores do fígado, se necessário. 5.Actively gerir as complicações da cirrose. Quando pacientes com esteato-hepatite não alcoólica são combinados com insuficiência hepática, cirrose descompensada ou cancro hepático, o tratamento de transplante hepático pode ser considerado.