A principal manifestação da deformidade maxilar em crianças com fissura labial e palatina durante o período mastóide é o colapso e torção do arco maxilar porque o pequeno segmento ósseo no lado lateral da fissura unilateral labial e palatina é livre e não está em contacto com o osso do arado e o septo nasal, enquanto que o segmento ósseo saudável está em contacto com o osso da pêra e o septo nasal, e o desenvolvimento do septo nasal pode potencialmente influenciar a posição do segmento ósseo saudável, fazendo com que o pequeno segmento ósseo se afunde e a região anterior do maxilar se torça para cima e para fora. Em crianças com lábio leporino e palato fendido que foram submetidas a tratamento com PNAM no período neonatal, o tratamento da fila de mamíferos consiste principalmente em fazer pleno uso do potencial de crescimento para conseguir uma correcção interceptiva ou orientada, ou seja, para manter o efeito do tratamento com PNAM e induzir o desenvolvimento normal do maxilar. Em crianças com lábio leporino e palato fendido com deformidades maxilares, o principal objectivo do tratamento ortodôntico durante a fila molar é corrigir o colapso e torção do arco maxilar, incluindo o alargamento lateral e anterior. Os métodos de tratamento ortodôntico incluem tratamento ortodôntico fixo de fio quadrado aberto, tratamento ortodôntico fixo de pavimento aberto de maxila, tratamento ortodôntico fixo de parafuso expandido, tratamento ortodôntico fixo de Quadhelix, tratamento ortodôntico de Cleat, tratamento ortodôntico de palheta dividida e tratamento ortodôntico sem palheta. Durante o tratamento, a resistência às forças musculares adversas é considerada para que as forças ortodônticas sejam estendidas aos processos palatinos e alveolares da maxila. O tratamento ortodôntico precoce para crianças com fissura labial e palatina nos dentes de leite começa aos 4 anos de idade e consiste principalmente na tracção anterior da maxila e expansão rápida da maxila, com o objectivo de corrigir os desequilíbrios sagitais e horizontais dos maxilares e orientar o seu desenvolvimento coordenado. Correcção da retrusão anterior – componentes de tracção anterior da maxila: dispositivo de tracção externa, ou seja, máscara: aplica uma força para trás e para cima na mandíbula e no côndilo; almofada interna de abertura da maxila (fixação do gancho inter-adjacente): a almofada intra-oral é colada aos dentes usando um ionómero de vidro para evitar o movimento dos dentes; colar de tracção elástica externa: o gancho de tracção é ligado à máscara externa por um colar para obter tracção anterior. A retracção anterior é obtida por meio de um anel de pele que liga o gancho de retracção à superfície extra-oral. Correcção da retrusão posterior – expansor rápido de arco maxilar. Existe ainda potencial de crescimento durante o período de ordenha e a posterior retrusão deve ser corrigida funcionalmente nesta fase. Apresentação do caso Caso 1: LSH, feminino, lábio e palato fendido direito, alvéolo fendido Caso 2: DST, 4 anos de idade, lábio e palato fendido direito, alvéolo fendido Caso 3: ZJQ, masculino, síndrome do segundo arco branquial Caso 4: LTQ, masculino, 4 anos de idade, lábio fendido direito, alvéolo fendido O significado do tratamento ortodôntico precoce de crianças com lábio e palato fendido no período mastoideo é remover uma faísca para evitar que se inicie um incêndio. Os resultados do tratamento de expansão do arco são rápidos; melhorar o alinhamento dos dentes permanentes; libertar os nós de bloqueio na zona alveolar anterior; melhorar a articulação da fala; e permitir ao paciente adquirir uma postura normal da língua e respiração nasal precoce.