História: O doente apresentava uma tensão no peito e falta de ar com edema dos membros inferiores desde há 8 anos. No último mês, o edema dos membros inferiores agravou-se e apareceu um inchaço facial. Foi encaminhado para o nosso hospital depois de visitar um hospital externo onde se suspeitava de doença arterial coronária. Investigações especiais: radiografia de raio-X ao tórax: relação cardiotorácica de 61%, calcificação pericárdica, espessamento pleural esquerdo (Figura 1). TC ao tórax: calcificação pericárdica tipo concha e derrame pleural de ambos os lados (Figura 2). Angiografia coronária: sem lesões nas artérias coronárias. Cirurgia: foi utilizada uma incisão mediana. A superfície do coração foi explorada e o pericárdio foi amplamente calcificado (Figura 3). A superfície do ventrículo direito é dissecada para baixo até ao nível do miocárdio normalmente pulsante. A este nível anatómico, é separada para a esquerda até ao nível do ápice ventricular esquerdo e da veia pulmonar esquerda; inferior ao nível do diafragma; superior à bifurcação da artéria pulmonar, cortando o anel de constrição da artéria pulmonar; em direcção à veia cava inferior, separando a constrição; e à direita até ao nível da veia pulmonar direita. O pericárdio calcificado é extensivamente excisado para remover o tecido necrótico caseoso, e toma-se o cuidado de proteger os nervos frênico direito e esquerdo. A cavidade pericárdica foi repetidamente enxaguada com soro fisiológico. Curso pós-operatório: O tubo traqueal foi retirado de manhã cedo no primeiro dia pós-operatório e o paciente foi transferido de volta para a enfermaria geral no segundo dia. O tratamento cardiotónico e diurético era dado rotineiramente. Teve alta no 10º dia de pós-operatório. Ao mesmo tempo, foi administrada uma combinação de tratamento anti-tuberculose com remifentan, rifampicina e pirazinamida. Figura 1: Figura 2: Figura 3.