Quando se trata de rastreio de hipertensão, um monitor de tensão arterial é a primeira coisa em que muitas pessoas pensam. De facto, um esfigmomanómetro por si só não pode diagnosticar com precisão a hipertensão.
Existem muitos testes clínicos comuns para hipertensão, abrangendo principalmente o exame físico, testes laboratoriais e análises genéticas. Se quiser saber se tem hipertensão, pode fazer estes testes para descobrir.
1. exame físico
Um exame físico detalhado pode ajudar a clarificar o desenvolvimento da hipertensão, como por exemplo, danos nos órgãos.
Exame físico
(1) Itens de exame
Os itens incluem medição da pressão arterial, medição da taxa de pulso, medição do IMC (medição do índice de massa corporal), cintura e circunferência da anca, bem como a procura de problemas como o rosto de Cushing, manchas de pele neurofibromatosa, sinal de proptose hipertiroidismo ou edema dos membros inferiores.
As artérias carótida, aorta torácica, abdominal e femoral também devem ser auscultadas para identificar quaisquer murmúrios. A glândula tiróide deve ser palpada para excluir a patologia da tiróide. É também necessário um exame cardiopulmonar completo, assim como um exame do abdómen para rins císticos ou massas renais, pulsações arteriais das extremidades e sinais neurológicos.
(2) Precauções
A medição da tensão arterial é a primeira etapa fundamental para avaliar os níveis de tensão arterial, diagnosticar a hipertensão e observar os efeitos do tratamento. Ao fazer medições de tensão arterial, o sujeito precisa de descansar tranquilamente durante pelo menos 5 minutos antes de começar a medir a tensão arterial do braço, que é mantida numa posição sentada com o braço colocado ao nível do coração.
Para a primeira consulta, ambos os braços superiores devem ser medidos, sendo eventualmente utilizado como referência o lado com a leitura da pressão arterial mais elevada. As medições da taxa de pulso podem ser feitas ao mesmo tempo que a medição da pressão arterial.
2. testes laboratoriais
Como complemento importante do diagnóstico de hipertensão, os testes laboratoriais cobrem uma vasta gama de artigos e podem ser divididos em artigos básicos, artigos recomendados e artigos seleccionados.
Exames de sangue
(1) Artigos básicos
Tais como bioquímica sanguínea, incluindo potássio sanguíneo, sódio sanguíneo, açúcar sanguíneo em jejum, lípidos sanguíneos, ácido úrico sanguíneo e creatinina, bem como rotina sanguínea, urinálise e electrocardiograma. Estes testes são úteis para o médico julgar o estado do paciente e fazer uma escolha razoável de medicamentos anti-hipertensivos.
(2) Artigos recomendados
Ecocardiograma, relação urina albumina/creatinina, quantificação da proteína da urina, hemoglobina glicosilada, teste de tolerância à glucose oral, proteína C-reativa de alta sensibilidade, ecocardiograma, ultra-som da carótida, fundus e radiografia de raio-X do tórax. Estes testes são úteis para o médico determinar se o paciente desenvolveu complicações secundárias tais como hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência renal.
Ecocardiografia
(3) Itens seleccionados
Tais como homocisteína no sangue, actividade ou concentração de renina no plasma, cortisol no sangue e urina, catecolaminas no sangue ou urina, ultra-som e angiografia das artérias renais, monitorização da apneia do sono, etc. A estratificação do risco clínico de hipertensão pode basear-se nos resultados destes testes.
3. outros testes
Como existe um certo grau de agregação familiar no desenvolvimento da hipertensão, a análise genética pode ser realizada para além do exame físico e testes laboratoriais para um diagnóstico mais claro da hipertensão.
O diagnóstico genético da hipertensão só é clinicamente indicado para a hipertensão hereditária monogénica, como a síndrome de Liddle (pseudoaldosteronismo) e o aldosteronismo supressivo de glucocorticóides.
Nem todos os testes acima referidos são obrigatórios e a escolha é baseada no estado real do paciente e na recomendação do médico para melhor assegurar que nenhum diagnóstico é ignorado ou mal diagnosticado e para evitar a realização de testes em excesso.
No entanto, tanto o exame físico de rotina como os testes laboratoriais auxiliares são concebidos para seleccionar uma melhor combinação e uma medicação anti-hipertensiva mais apropriada e para melhorar o resultado do paciente.
Referências
[1] Directrizes chinesas para a prevenção e tratamento da hipertensão (edição revista de 2018) [J]. Revista Chinesa de Cardiovascular,2019,24(1):24-56.
[2]Guidelines for primary care treatment of hypertension (Practice Edition-2019)[J]. Chinese Journal of General Practitioners,2019(08):723-731.
[3] Wu Xiaoqing. Um manual de referência rápida sobre dieta e exercício para hipertensão [M]. Qingdao Publishing House,2018:16-19.