Tratamento cirúrgico para fendas suprauretrais simples

  Um caso de fenda suprauretral simples tratada cirurgicamente com grande sucesso  Em Dezembro de 2011, uma criança com fenda suprauretral simples foi internada no nosso hospital. A criança, do sexo masculino, com 3 anos de idade, foi internada no hospital durante 3 anos devido à descoberta de uma deformidade peniana. À admissão, viu-se que tinha um pénis virado, grosso e curto com uma cabeça fantasma separada, abertura uretral no lado dorsal do pénis, uma linha urinária espessa, uma projecção curta e sem incontinência urinária. Foi tratado cirurgicamente a 19 de Dezembro de 2011. Durante a cirurgia, o corpo cavernoso do pénis foi separado e a uretra estendeu-se obliquamente da raiz do pénis para o lado dorsal do pénis. O feixe nervoso vascular dorsal foi preservado, o corpus cavernosum bilateral do pénis foi separado para o pedículo cavernoso da raiz do pénis, o corpus cavernosum uretral proximal e a mucosa da placa uretral distal foram separados, o corpus cavernosum bilateral do pénis foi fechado e a uretra foi transferida para o lado ventral do pénis, a mucosa da placa uretral distal foi estendida com múltiplas incisões em “Z” e a mucosa uretral foi fixada ao lado ventral do pénis numa só fase. A uretra foi fixada ventralmente ao corpus cavernosum. A recuperação foi suave e sem complicações.  É muito raro, com uma prevalência de cerca de 1 em 95.000 e uma relação homem:mulher de 4 para 8:1. É clinicamente classificado como cefálico, corporal ou completo e pode ser associado a vários graus de incontinência urinária. É necessária uma avaliação urodinâmica pré-operatória, juntamente com uma cistorretrografia de vazio para compreender a capacidade da bexiga e para excluir o refluxo ureteral. O tratamento cirúrgico é a sua única medida, e a escolha do procedimento é particularmente cuidadosa. Durante a cirurgia deve ser dada especial atenção à protecção do feixe nervoso vascular dorsal do pénis, à ampla mucosa da placa uretral neste tipo de doença, e a placa uretral no lugar da uretra pode ser principalmente uretroplastia numa só visita.