A fenda labial e palatina é uma malformação congénita que se divide em condições sindrómicas e não sindrómicas:
Sindromia refere-se à combinação de outras malformações congénitas, tais como micrognatia (combinação de micrognatia), síndrome de lábio leporino e palato fendido (combinação de fístula labial inferior), síndrome palatocardiofacial (combinação de palato fendido em “U” e doença cardíaca congénita), e não-sindromia refere-se a lábio leporino, palato fendido, e lábio leporino e palato fendido isoladamente.
A incidência actual de lábio leporino e palato fendido na China é de cerca de 1,8 por 1000 crianças; macho:fêmea = 2:1 em crianças com lábio leporino e palato fendidos sozinhas, e fêmea > macho em palato fendido sozinho.
Quais são as principais causas de fissura labial e palatina?
Isto deve-se principalmente a uma pausa no desenvolvimento dos tecidos mesodérmicos do lábio e palato da cavidade oral embrionária durante as fases iniciais da gravidez (primeiro trimestre).
Factores genéticos: se um dos pais tem um lábio ou palato fendido, a probabilidade de ter uma criança com um lábio ou palato fendido aumenta em 5%; se ambos os pais têm um lábio ou palato fendido, a probabilidade de ter uma criança com um lábio ou palato fendido aumenta em 15%; se a primeira criança tem um lábio ou palato fendido, a segunda criança tem 25 vezes mais probabilidade de ter uma criança com um lábio ou palato fendido do que se a criança nunca teve um lábio ou palato fendido.
Factores ambientais: o que aqui se pretende dizer é principalmente o ambiente em que o embrião está a crescer e a desenvolver-se, especialmente o estado fisiológico da mãe e o ambiente em que se encontra durante o primeiro trimestre de gravidez. Por exemplo.
1. períodos curtos e prolongados de stress excessivo nas fases iniciais da gravidez, que podem afectar o estado físico da mulher grávida e alterar assim a natureza química do seu sangue
2. infecções virais, que afectam o embrião através da placenta materna
3, deficiências nutricionais (por exemplo, falta de VitA ,B,E etc.).
4. envenenamento por drogas ou químicos (por exemplo dexametasona, fenitoína de sódio, tetraciclina, analgésicos de ácido salicílico, etc.).
5. hipoxia: por exemplo, mulheres grávidas que se mudam para um planalto ou que fazem longas viagens num planalto.
6. idade: a literatura estrangeira relata uma predominância de casais mais velhos que dão à luz crianças com lábio leporino e palato fendido, enquanto que na China são predominantemente casais mais jovens.
7. danos físicos: por exemplo, radiação de raios-x excessiva.
8. perturbações ginecológicas: podem afectar o embrião através da placenta, mas esta afirmação é actualmente imprecisa.
Quando é organizado o tempo de tratamento de lábio leporino e palato fendido?
1. 1 a 3 meses após o nascimento: ortodontia pré-cirúrgica, ou tratamento de aderências labiais.
2. 3 a 6 meses: Cirurgia de lábio leporino fendido. Requisitos: hemoglobina >10g, glóbulos brancos <10,000/mm3, peso >10 libras (cerca de 4,5kg) (mas actualmente, na China, é superior a 10 libras ou mesmo superior por razões de segurança).
3. 1 a 1,5 anos de idade: cirurgia do palato fendido.
4. 3 a 4 anos: terapia da fala para paladar fendido.
5. 6 a 7 anos: tendo em conta o impacto psicológico da escolaridade sobre a criança. Segunda fase de reparação da deformidade labial fendida, e correcção da fissura palatina com fecho palatofaríngeo incompleto. (as restaurações de segunda fase não são necessárias se não forem necessárias).
6. 9 a 11 anos: restauração do processo alveolar da fenda (isto é, restauração da dentição da fenda).
7. 11 a 12 anos: o tratamento ortodôntico para a má oclusão pode ser iniciado.
8. 16 a 18 anos de idade: o tratamento ortodôntico das malformações secundárias ósseas da dentição pode ser realizado
9. 17 a 19 anos de idade: a reparação de lábio leporino e nariz fendido é possível.