Há muitas causas clínicas para as mulheres terem um fluxo menstrual baixo e escuro. As mais comuns são as seguintes: Em primeiro lugar, se a paciente tem normalmente períodos regulares e tem um fluxo menstrual baixo ocasional com enegrecimento, deve ser excluída uma hemorragia vaginal anormal devido a pré-eclâmpsia ou gravidez ectópica. Após uma gravidez anormal, devido aos níveis relativamente baixos de hormonas, o endométrio pode descascar e sangrar em pequenas quantidades, à semelhança da menstruação. Em segundo lugar, se a doente tiver menos e mais escura cor desde o início da menstruação, considere que a doente pode ter um pequeno útero em desenvolvimento ou um útero malformado e pode ser feito um diagnóstico ultra-sónico ou outro diagnóstico complementar para confirmar o diagnóstico. Em terceiro lugar, se a paciente teve um fluxo menstrual baixo e escurecimento após um aborto ou operação uterina, tal como uma purga, considere que é causado por danos endometriais, aderências ou aderências do canal cervical. Em quarto lugar, se a paciente tiver um baixo fluxo menstrual e escurecimento durante a perimenopausa, a consideração chave é o declínio da função ovariana. Em quinto lugar, se o paciente experimentar um fluxo menstrual reduzido após um trabalho stressante ou uma dieta excessiva, considere que o eixo gonadal é afectado.