As Directrizes chinesas para a Prevenção e Tratamento da Hipertensão (Edição Primária 2009) recomendaram as seguintes quatro primeiras combinações, sendo as duas últimas utilizadas quando necessário ou com precaução: 1) CCB e ACEI ou ARB; 2) ACEI ou ARB e um diurético de baixa dose; 3) CCB (dihidropiridinas) e um beta-bloqueador de baixa dose; 4) CCB e um diurético de baixa dose; 5) um diurético de baixa dose e um beta-bloqueador de baixa dose; 6) um alfa-bloqueador e um beta-bloqueador. bloqueadores; 6) α-bloqueadores e β-bloqueadores. Na nova revisão de 2010 das directrizes chinesas para a prevenção e tratamento da hipertensão, considera-se que a hipertensão é uma “síndrome cardiovascular” progressiva caracterizada por um aumento sustentado da pressão arterial, muitas vezes associado a outros factores de risco, lesões de órgãos-alvo ou perturbações clínicas, e requer uma intervenção abrangente. Os princípios básicos da terapia anti-hipertensiva incluem uma pequena dose terapêutica eficaz inicial, com aumentos graduais da dose; medicamentos de acção prolongada que têm um efeito anti-hipertensivo contínuo de 24 horas quando administrados uma vez por dia são recomendados para controlar eficazmente a tensão arterial nocturna e matinal e para prevenir mais eficazmente as complicações cardiovasculares; a terapia combinada é frequentemente necessária para atingir a tensão arterial alvo em grau 2 ou superior de hipertensão. Para pacientes com tensão arterial ≥160/100mmHg ou acima de risco moderado, o tratamento pode ser iniciado com uma combinação de dois medicamentos em pequenas doses ou com uma pequena combinação fixa; o medicamento anti-hipertensivo adequado é seleccionado de acordo com a situação específica do paciente e tolerância e desejos pessoais ou tolerância a longo prazo. A ênfase actual em iniciar a terapia combinada em doentes de alto risco com tensão arterial ≥ 160/100mmHg, ou 20/10mmHg acima da tensão arterial alvo, é a seguinte. É dada prioridade aos seguintes regimes Passo 1: ACEI/ARB mais dihidropiridina bloqueadora de canais de cálcio (A+C); ACEI/ARB mais diurético de tiazida (A+D); dihidropiridina bloqueadora de canais de cálcio mais diurético de tiazida (C+D); dihidropiridina bloqueadora de canais de cálcio mais beta-bloqueador (C+B); combinação fixa de dose baixa. Passo 2: Se a tensão arterial não for atingida com o tratamento acima descrito, iniciar uma terapia tripla anti-hipertensiva com ACEI/ARB mais um dihidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio mais um diurético tiazídico; ou ACEI/ARB mais um bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridina mais um beta-bloqueador; ou ACEI/ARB mais um diurético tiazídico mais um bloqueador alfa. Os seguintes regimes podem ser considerados ou geralmente recomendados Diuréticos + beta-bloqueadores; alfa-bloqueadores + beta-bloqueadores; dihidropiridina bloqueadores dos canais de cálcio + diuréticos de protecção do potássio; diuréticos tiazídicos + diuréticos de protecção do potássio. Não recomendado ACEI + beta-bloqueador de rotina; ARB + beta-bloqueador; ACEI + ARB.