Na leucemia mielóide aguda (LMA) primeira quimioterapia de indução, a sabedoria convencional e as directrizes recomendam a observação sem tratamento se as células primitivas da medula óssea forem <5% após o tratamento, mesmo na presença de baixa contagem de neutrófilos absoluta persistente (ANC) e/ou baixa contagem de plaquetas. Estas directrizes sugerem que não é necessário tratamento adicional e que os doentes ainda podem alcançar os critérios para a remissão completa (CR), ou seja, ANC ≥ 1000/μl, contagem de plaquetas ≥ 100,000/μl e células primitivas da medula óssea < 5%. Um estudo recente do Professor Chen nos EUA para avaliar a correlação entre a contagem de ANC e plaquetas em pacientes com uma contagem de células primitivas da medula óssea de <5% no 21º dia da primeira quimioterapia de indução e a provável taxa de CR tardia e sobrevivência de pacientes sem tratamento adicional foi publicado na última edição da Leucemia. Foram incluídos no estudo um total de 343 pacientes com LMA primária (excluindo APL) e MDS com uma proporção de células primitivas de 15-19%, e 85 pacientes foram seleccionados com uma contagem de células primitivas de medula óssea de <5% nos dias 21C28, 29C35, 36C42 ou 43C49 após o tratamento. Se fossem realizadas múltiplas perfurações ósseas nos dias 21-49, apenas o primeiro resultado de perfuração óssea era utilizado como referência. Realizámos uma análise multifactorial utilizando modelos de regressão Cox para avaliar os efeitos independentes do ANC e da contagem de plaquetas sobre o tempo provável de CR e sobrevida do paciente no curso 1. De todos os doentes, 66% receberam o regime padrão 3+7, 21% receberam ctarabina de dose elevada, 7% receberam ctarabina de dose baixa, e 9% foram tratados com um regime sem ctarabina. Destes pacientes, 64% alcançaram RC no primeiro curso, com uma sobrevida mediana de 13,1 meses. Vinte e um dias após o fim da quimioterapia, a taxa de RC foi de 44% em pacientes com contagem de plaquetas <30,000/μl, 66% em pacientes entre 30,000/μl-100,000/μl e 95% em pacientes >30,000/μl. A ANC tinha uma tendência semelhante à contagem de plaquetas, mas a sua correlação era menor do que a da contagem de plaquetas. Em geral, as elevadas contagens de plaquetas implicaram taxas CR mais elevadas ao longo do tempo. Numa análise multifactorial, excluindo factores como a idade do paciente, a LMA primária ou secundária e as anomalias citogenéticas, os resultados ainda sugeriam uma correlação independente entre elevadas contagens de plaquetas e elevadas taxas de RC. Após 21 dias de tratamento, a sobrevida mediana foi de 6,4 meses para 36 pacientes com plaquetas <30,000/μl e 10,6 meses para 49 pacientes com plaquetas ≥30,000/μl. A análise multifactorial ainda sugeria que as altas contagens de plaquetas estavam independentemente associadas a uma maior sobrevivência. O estudo concluiu, portanto, que é necessário tratamento adicional, em vez de observação, para pacientes com LMA com contagem de plaquetas persistentemente baixa, apesar de uma contagem de células primitivas da medula óssea de <5% após o tratamento, mas são ainda necessários ensaios aleatórios para confirmar a superioridade do tratamento adicional.