Em geral, todos os tumores mamários benignos vistos na minha clínica que requerem cirurgia são normalmente operados em regime ambulatório e não requerem hospitalização.
Os casos seguintes requerem hospitalização.
1. a massa é superior a 5 cm
2. o paciente tem mais de 65 anos de idade ou doença cardiovascular grave
3. o exame sugere a possibilidade de tumor maligno
4. o paciente pede fortemente para ser hospitalizado para cirurgia
5.Patients que necessitam de tratamento médico com financiamento público, considerando o factor reembolso, a hospitalização é mais económica do que o tratamento ambulatorial.
A escolha da cirurgia para o tumor benigno.
1.B relatório de ultra-som do nosso hospital mostra que a massa mamária é massa cística, pelo que não é necessária cirurgia.
2. se o relatório da ecografia do nosso hospital mostrar que o inchaço é “necrose gordurosa”, a cirurgia não é necessária por enquanto e será revista após 6 meses.
3.If o relatório do ultra-som mostra que a massa é um “lipoma” ou “tumor maligno”, a cirurgia não é necessária a menos que a massa seja grande e afecte a vida.
4.If o relatório de ecografia do nosso hospital mostra “papiloma”, cirurgia ambulatória para o grau 3 e cirurgia de internamento para o grau 4
5.If o relatório da ecografia mostra “nódulos benignos” ou “nódulos hiperplásicos”, a doente deve ser reexaminada em 4-6 meses, cerca de 10 dias após a menstruação.
6. se o relatório da ecografia do nosso hospital mostrar “fibróides mamários”, só então devemos discutir se a cirurgia é necessária, ou se devemos observá-los, como observá-los, e como operá-los se a cirurgia for necessária.
7.If não tem a certeza, pode ver-me na clínica e depois decidir.
Devo ver a clínica primeiro ou fazer uma ecografia primeiro?
A forma mais inteligente de encontrar um caroço de mama é registar-se primeiro no balcão de registo às 7:30 da manhã para uma “Clínica de Mama N.º 1” e um “Médico Chefe Adjunto N.º Zhang Bin”, e depois obter uma receita na “Clínica de Mama” no 1º andar do edifício B. Pode solicitar uma ecografia de ambos os seios na “Breast Clinic” no 1º andar do edifício B, e depois dirigir-se à “Breast Ultrasound Room” do “Breast Imaging and Diagnostic Department” no 2º andar do edifício B para uma ecografia. Leve os resultados da ecografia à minha clínica e marque uma consulta para cirurgia. Desta forma, embora a taxa de inscrição seja de 4 yuan a mais, pode poupar pelo menos um dia de tempo de consulta.
O objectivo de uma consulta sobre tumores benignos
1. decidir se a cirurgia é necessária ou se o tumor pode ser observado primeiro.
Os tumores inferiores a 0,5 cm não são normalmente operados primeiro. Se houver um aumento no tamanho, o tumor deve ser removido cirurgicamente. Se não houver alteração, o ultra-som será repetido de 6 em 6 meses. A revisão deve ser feita cerca de 10 dias após a menstruação.
A maioria dos casos maiores do que 1 cm requerem cirurgia.
2. decidir como operar.
Todos os tumores mamários benignos podem ser operados por cirurgia tradicional de coração aberto ou por cirurgia minimamente invasiva com McMurdo.
Geralmente os tumores isolados com mais de 2 ou 5 cm ou os que são mais superficiais e na camada superficial da glândula são mais propensos a preferir a cirurgia convencional.
a cirurgia aberta é sempre indicada se existir uma suspeita de malignidade no diagnóstico
Aqueles com maior certeza diagnóstica, múltiplas ocorrências, aqueles que são mais profundos e não claramente palpáveis, ou aqueles em que o paciente é mais jovem e particularmente preocupado com cicatrizes cirúrgicas, tendem a preferir a cirurgia minimamente invasiva com McMurdo.
3. levar o meu cartão, obter detalhes de contacto e marcar uma consulta para cirurgia.
Procedimento de consulta e cirurgia de massas benignas.
1. todas as cirurgias ambulatórias são feitas aos sábados e segundas-feiras, e a cirurgia é feita às terças-feiras.
Não é necessário registar-se para um número especializado, pode registar-se no terminal de registo para evitar filas de espera.
3. pode fazer um pedido de exame de ultra-sons e marcar uma consulta na sala de registo do Departamento de Diagnóstico por Imagem dos Seios no 2º andar do edifício B para uma ultra-sonografia, ou pode fazer uma ultra-sonografia antes da consulta e vir à clínica com os resultados da ultra-sonografia – esta última é encorajada e mais eficiente.
3. confirmar o tumor benigno na ecografia e determinar o número de tumores (simples, múltiplos) e o seu tamanho
4.See-me a confirmar o procedimento cirúrgico e a concordar com a hora da cirurgia (todas as terças-feiras de manhã).
5. no dia da cirurgia, pode tomar o pequeno-almoço e vir ter comigo às 8 da manhã no 7º andar do edifício B para se registar, normalmente a cirurgia começará por volta das 10 da manhã e terminará antes do meio-dia.
6. pode ir para casa imediatamente após a cirurgia ambulatória sem internamento hospitalar; precisa de pressionar a ferida por si próprio durante 1 dia após a cirurgia aberta, e pode remover a gaze por si próprio após 7 dias; pode remover o penso por si próprio após 48 horas para uma cirurgia minimamente invasiva; não precisa de mudar a medicação e remover os pontos para todas as cirurgias ambulatórias; pode tomar antibióticos orais por si próprio durante 3 dias após a cirurgia, escolher cefalosporina ou penicilina, não precisa de tomar a medicação no nosso hospital, pode geralmente tomar o que tem em casa; não precisa de tratamento de infusão.
7, 7-9 dias após a cirurgia à nossa clínica para ver a patologia e ver a ferida; recolher o relatório da patologia no balcão do guia da clínica ambulatorial antes.
A consulta está terminada.
Processo de exame pré-cirúrgico
1. A cirurgia ambulatória deve ter o nosso ultra-som, os maiores de 45 anos precisam de fazer uma mamografia adicional. o formulário de pedido de ultra-som deve ser emitido antes das 8:30 da manhã.
2. inscrição: balcão de inscrição do 1º andar no edifício E (apinhado, a partir das 7h30), balcão de inscrição do 1º andar no edifício B (apinhado, a partir das 7h30), balcão de inscrição do 2º andar no edifício B (menos apinhado, a partir das 8h00), área de radioterapia também pode ser inscrita (menos apinhado, a partir das 8h00). Deve vir mais cedo antes das 7.30 da manhã para se registar. Pode “registar-se para o número de especialista do Zhang Bin” ou “número de mamografia”.
3. formulário de candidatura
(1) Segunda-feira todo o dia ou sábado de manhã, registe-se para obter o “Zhang Bin’s specialist number” ou “Mammography convenient number”, vá ao 1º andar do Edifício B, escritório de Zhang (sábado, sala 1, segunda-feira, sala 4) e peça directamente a Zhang um formulário de pedido de ultra-som.
(2) De segunda a sexta-feira, todo o dia ou sábado de manhã, inscrever-se no “Breast Clinic Convenience Number” e dirigir-se à Breast Clinic para um formulário de pedido de ultra-sons.
(3) De segunda a quinta-feira de manhã, inscrever-se na “Clínica da Glândula Mamária” e ir ao Dr. Liu Yu ou Dr. Huang Yi no 7º andar do Edifício B para uma prescrição de ultra-sons.
(4) Pagamento: Pagar primeiro a taxa e depois marcar uma reunião. O pagamento é feito no balcão de taxas do 2º andar (menos cheio) e do 1º andar (mais cheio) do Edifício B.
5.Appointment para ultra-som/mamografia: A ultra-sonografia mamária e a mamografia estão ambas localizadas no 2º andar do edifício B na “Sala de Registo de Imagens e Diagnóstico de Mamas”. Se tiver um formulário de candidatura atrasado, recomenda-se que pague primeiro a taxa e depois marque a sua nomeação às 7.30 da manhã do dia seguinte.
Procedimento para consultas de cirurgia.
Todas as cirurgias ambulatórias são consultas de sábado ou segunda-feira para a cirurgia de terça-feira. Marcações de segunda-feira no dia seguinte, marcações de sábado três dias mais tarde
Ser-lhe-á emitido um formulário de marcação de cirurgia, um formulário de pedido de análises ao sangue e um formulário de pedido de posicionamento por ultra-sons, se necessário. A cirurgia aberta requer uma prescrição de “Cola de Tecido de Lansing”, mas a cirurgia minimamente invasiva não é.
1. formulário de marcação de cirurgia –> Ir à sala de cirurgia ambulatória no 4º andar do Bloco E para marcar uma consulta para cirurgia e preencher o formulário de consentimento informado. Cirurgia não reservada não será aceite
2. teste de sangue pré-operatório –> Depois de pagar a taxa no B1 ou 2º andar, vá ao Laboratório no 1º andar do Bloco B para fazer a colheita de sangue. O sangue é colhido durante as horas de trabalho, a partir das 7 horas da manhã com um sinal à entrada, e os resultados estarão disponíveis em cerca de duas horas. Se tiver o seu sangue colhido no dia da cirurgia, certifique-se de pagar adiantado e venha a ter o seu sangue colhido às 7.30 da manhã de terça-feira para estar a tempo da cirurgia nesse dia.
3. posicionamento do ultra-som –> o mesmo que o ultra-som pré-operatório.
Tempo cirúrgico.
Tanto a cirurgia aberta como a cirurgia minimamente invasiva são feitas às terças-feiras de manhã. É necessário marcar uma consulta para a cirurgia na clínica no sábado ou segunda-feira anteriores e fazer dois testes: testes de sangue de rotina e testes de doenças de fluxo (hepatite, tuberculose, sífilis, VIH). Os pacientes de fora da cidade podem vir directamente à consulta cirúrgica depois de terem feito os testes localmente e de terem feito os resultados.
Por favor, preste especial atenção aos doentes de fora da cidade!
Preparação antes da cirurgia.
1. no momento da cirurgia terá de trazer: resultados de ultra-sons, formulário de relatório de análises sanguíneas, formulário de consulta de cirurgia ambulatorial. Cola de tecido (necessária para cirurgia de coração aberto, não para cirurgia minimamente invasiva). O formulário do relatório do teste será mostrado ao professor da janela da sala de operações no momento da cirurgia. Não há necessidade de ver o Director Zhang com antecedência para os resultados dos testes de sangue.
2. para pacientes com hipertensão, por favor tomar medicamentos relevantes para controlar a tensão arterial com antecedência. Para pacientes com doenças crónicas, por favor tomem a vossa medicação regular antes da cirurgia.
3. Por favor evite ao máximo a menstruação para evitar hemorragias.
4. tomar um banho na noite anterior à operação e certificar-se de limpar a pele da área operada.
5. Pode tomar um pequeno pequeno-almoço no dia da cirurgia, mas não deve estar demasiado cheio.
6. Para uma cirurgia de coração aberto, é necessário comprar cola de tecido à Farmácia Zhenhua no 1º andar do edifício C com a receita da “Lan Ling Tissue Glue”.
7. antes da cirurgia, pode registar-se no balcão de registo no 2º e 3º andar do edifício E para o número “Outpatient Operating Theatre”.
8. Os membros da família são obrigados a acompanhar a operação (pagamento de taxas, entrega de espécimes, acompanhamento).
9. a cirurgia ambulatória será realizada no bloco operatório ambulatorial no 4º andar do edifício E.
10. Venha o mais cedo possível para a cirurgia, primeiro a chegar primeiro a ser servido.
11. Não trazer objectos de valor para a sala de operações para evitar a sua perda.
12. Traga a taxa integral, não pode ser dado crédito para serviços ambulatoriais.
13. Se for necessário posicionar o ultra-som pré-operatório durante a visita, é necessário posicionar e marcar a localização do tumor antes da cirurgia no dia da cirurgia.
14. o bloco operatório ambulatorial estipula que os resultados dos testes de rotina do sangue e da doença de fluxo devem ser levados à cirurgia (os resultados de campo são reconhecidos, mas devem ser recentes).
Questões pós-cirúrgicas.
1. ir directamente para casa após uma cirurgia ambulatória. Tenha cuidado para não suar demasiado.
2.The O penso de superfície pode ser retirado uma semana após a cirurgia de abertura. Se não houver instruções especiais, não há necessidade de mudar o penso e retirar os pontos.
3.Surgical Os espécimes serão enviados por membros da família para o Departamento de Patologia Mamária no 3º andar do Edifício B. Os resultados da patologia serão recolhidos uma semana mais tarde.
4. se tiver um tubo de drenagem, venha ao hospital todas as manhãs para remover o tubo depois de drenar o líquido no tubo por si próprio todos os dias, o que é menos de 5ml, ou pode voltar à sua área local para remover o tubo.
5. a ligadura cirúrgica minimamente invasiva do tórax precisa de ser trazida durante 48 horas, e depois removida por si, a ferida superficial é coberta com um penso rápido, a contusão superficial é um fenómeno natural, não é necessário nenhum tratamento especial. Após uma semana, pode aplicar compressas quentes para promover a cura no interior da ferida.
6.After cirurgia, pode comer 3 dias de antibióticos (Pioneer IV, cotrimoxazole, etc. estão disponíveis)
7.Pathology os resultados podem ser obtidos contactando o Dr. Zhang por WeChat ou SMS, ou visitando a clínica nos dias da clínica (não há necessidade de registo), ou visitando a enfermaria no 7º andar do edifício B todas as segundas-feiras a sábados de manhã para ver o grupo de médicos do Dr. Zhang.
8.If adiar a cirurgia após a consulta devido a menstruação ou outras razões, por favor ligue para o número de contacto: 23340123 ext. 5001 (contactado todas as segundas-feiras a sextas-feiras).
9.After um ano, ser-lhe-á prescrito um “ultra-som duplo de peito” para um ultra-som de seguimento (mesmo princípio que acima). Depois, dirigir-se à clínica do Director Zhang para consulta. Rever, se necessário.
Custos.
(Cirurgia ambulatória: 900 RMB por incisão, mais 400 RMB para cada tumor adicional na incisão, e dois para tumores maiores (mais de 3 cm), sujeitos a ultra-sons, e cobertos pelo seguro médico ambulatório geral).
Cirurgia ambulatória minimamente invasiva: RMB 5,300, mais RMB 500 para cada tumor adicional (auto-pago)
Tratamento hospitalar: cerca de 8000 (seguro médico), mas até agora não vi nenhum rácio de reembolso superior a 83%.
Pergunte ao professor de enfermagem à janela pelo algoritmo exacto, o cirurgião não é um funcionário de preços e apenas conhece o intervalo aproximado.
Em relação à patologia.
Todas as amostras de tecido excisado são entregues à mão pela família da paciente ao departamento de patologia mamária no 3º andar do edifício B.
Os resultados da patologia estarão disponíveis dentro de uma semana e serão recolhidos no Departamento de Patologia Mamária no 3º andar do edifício B, na sala “Arquivos II”.
Em princípio, os pacientes devem recolher os resultados pessoalmente; se não puderem vir, podem pedir aos seus familiares ou amigos em Tianjin para recolher os resultados; se isso não for possível, podem digitalizar o código QR abaixo e adicionar o Dr. Zhang como amigo WeChat, para que ele possa enviar fotos dos resultados da patologia através do WeChat.
O que devo fazer se estiver fora da cidade e não tenho a certeza se preciso de ser operado?
1. consulte o seu médico local e faça um exame de ultra-som aos seios. Tire uma foto do relatório no seu telemóvel.
Pode digitalizar o código QR abaixo, adicionar um amigo no WeChat, e enviar as fotos para ver se precisa de vir primeiro a Tianjin para uma consulta.