A tontura que ocorre instantaneamente ao deitar-se e acordar é causada principalmente por otolitros. Os otólitos são uma forma de vertigem periférica e os doentes podem sentir tonturas súbitas, náuseas e vómitos quando a posição da cabeça é virada, juntamente com visão rotativa e surdez e tinnitus. A vertigem do doente é geralmente grave e não é normalmente acompanhada por distúrbios de equilíbrio ou ataxia. Os sintomas de tonturas são geralmente de curta duração, durando alguns segundos ou minutos, e são tratados principalmente através do reposicionamento do otólito. Se a tontura for frequente ou grave, o tratamento sintomático pode ser dado ao mesmo tempo, seja por paragem da vertigem oral ou por petidina oral. Também pode ser causada por espondilose cervical, que pode ocorrer ao deitar-se ou ao levantar-se, mas os sintomas são geralmente ligeiros e podem ser acompanhados por náuseas, vómitos, distúrbios de equilíbrio e ataxia. Em geral, não há rotação da visão, surdez ou zumbido nos ouvidos, e se necessário, deve ser realizada uma ressonância magnética da coluna cervical para confirmar o diagnóstico.