As crianças são um grupo especial, não uma versão reduzida de adultos, e os seus tipos e dosagens de medicamentos são muito diferentes dos dos adultos. De acordo com os resultados do 6º censo da China, existem mais de 220 milhões de crianças dos 0-14 anos na China, representando aproximadamente 16,6% da população total, mas a situação actual na China é que o número de fármacos pediátricos específicos representa menos de 10%. Com uma tal escassez de agentes pediátricos, como podemos evitar equívocos comuns no uso de medicamentos para crianças? I. Aplicação de medicamentos antibacterianos O uso racional de medicamentos antibacterianos tem sido sempre um tema de grande preocupação. Os pediatras devem utilizar cálculos de dose apropriados para diferentes grupos etários e diferentes medicamentos, sendo os cálculos da superfície corporal os mais científicos em geral. No entanto, a aplicação da área de superfície corporal a recém-nascidos e bebés pequenos pode levar a diferenças na dose e deve ser ajustada adequadamente ou calculada utilizando o peso corporal, e deve ter-se o cuidado de não exceder os extremos pediátricos e as doses para adultos ao calcular doses utilizando o peso corporal em crianças mais velhas. O pediatra deve escolher a via de administração apropriada de acordo com a gravidade da doença e as propriedades físicas e químicas do próprio medicamento, e deve escolher a administração oral se houver administração oral, ou a administração intravenosa para infecções graves ou infecções sistémicas. A escolha de medicamentos antipiréticos e analgésicos A febre é um dos sintomas mais comuns das doenças pediátricas, pelo que a aplicação racional de medicamentos antipiréticos e analgésicos é uma questão importante para os pediatras. Esta classe de medicamentos pode ser dividida em quatro categorias principais de acordo com a sua estrutura: ácido salicílico, acetanilida e pirazolona e outros ácidos orgânicos. Os ingredientes activos podem ser divididos em duas categorias, uma que pode ser utilizada sozinha e outra que só pode ser utilizada como agente composto e não pode ser utilizada sozinha. Os ingredientes activos que podem ser utilizados sozinhos incluem: aspirina e seus derivados, acetaminofeno, ibuprofeno, diclofenaco (apenas para uso externo), indometacina (apenas para uso externo). Os ingredientes activos restritos a compostos que não podem ser utilizados sozinhos incluem: cafeína, aminopirina, finasterida, isoproterenol. Os dados mostram que o ibuprofeno não causa geralmente reacções gastrointestinais quando utilizado para controlar a febre em crianças e é actualmente um medicamento antipirético pediátrico comummente utilizado. O acetaminofeno, também conhecido como paracetamol, é principalmente utilizado para aliviar a febre e analgesia, e é o fármaco de eleição para reduzir a febre em crianças. Muitas pessoas pensam que os medicamentos “ocidentais” são venenosos e que os medicamentos chineses e os pCms são relativamente mais seguros e adequados para as crianças! Mas será este realmente o caso? Num estudo de investigação doméstico, um académico doméstico analisou 45 instruções para injecções de medicamentos chineses de acordo com os requisitos das “Requirements for Writing Prescription Drug Instructions for Chinese Medicine and Natural Medicines” e “Guidelines for Writing Prescription Drug Instructions for Chinese Medicine and Natural Medicines” emitidas pelo antigo State Food and Drug Administration em 2006, e apenas 6 medicamentos foram rotulados para uso infantil, representando 13,3%. Entre as 45 instruções, 14 delas não especificavam excipientes e 3 delas não tinham quaisquer excipientes. Devido à complexidade dos ingredientes das injecções de ervas chinesas, que leva a uma elevada incidência de reacções adversas, questões como a compatibilidade dos solventes e a taxa de gotejamento devem ser especificadas. A presença de revistas como as de proteínas e ácido tânico nas injecções de medicina chinesa deve-se frequentemente a problemas de controlo de qualidade, que podem facilmente causar reacções alérgicas. O abuso de medicamentos imunomoduladores causa inevitavelmente danos ao sistema imunitário das crianças. Os medicamentos imunomoduladores são utilizados principalmente para imunodeficiência, infecções bacterianas ou virais crónicas, SIDA, doenças auto-imunes, terapia adjuvante para tumores e certas doenças de pele. Os medicamentos imunomoduladores normalmente utilizados na prática clínica incluem medicamentos de origem biológica (interferão, vacina BCG, gamaglobulina, etc.), vacinas, polissacáridos, agentes químicos, medicamentos à base de plantas, etc. Os pediatras devem educar os pais em conformidade e alterar a percepção dos medicamentos imunomoduladores como “suplementos de saúde” para prevenir doenças comuns, tais como infecções do tracto respiratório superior em crianças. Para as crianças que são adequadas ao uso de medicamentos imunomoduladores, é importante educar as suas famílias, especialmente para as crianças com tumores ou para aquelas que são parcialmente imunodeprimidas. V. Abuso de drogas adjuvantes As crianças encontram-se numa fase de elevado crescimento e desenvolvimento desde o recém-nascido até à infância, e as suas necessidades de oligoelementos e vitaminas são muito elevadas. Como avalia se o seu filho necessita de tomar estes “medicamentos complementares”? Isto pode ser avaliado por um pediatra especializado, mas a melhor “medicina complementar” é uma dieta sensata, tal como descrita no Clinical Use of Vitamin and Mineral Supplements in Disease Management: An Expert Consensus. A automedicação é uma prática global que pode reduzir a pressão sobre os recursos sociais e médicos. No entanto, devido à falta de conhecimentos médicos, à incapacidade de julgar correctamente a condição e à venda errada motivada por interesses comerciais, a automedicação na China está sujeita a muitos riscos. De acordo com um inquérito de 2012 na China, mais de 70% dos pais estão dispostos a auto-medicar os seus filhos com doenças menores ou já o fizeram, mas os resultados não são encorajadores, com a maioria a pontuar de 3 a 6 em 10, e há muitos problemas com a dosagem e o tipo de medicação utilizada. Aos pais: 9 pontos-chave para a medicação infantil 1. As crianças estão a crescer e a desenvolver-se, os seus órgãos e tecidos corporais não estão totalmente desenvolvidos e as suas funções ainda não são perfeitas, pelo que os pais devem prestar atenção ao uso racional da medicação. 2. os pais devem prestar atenção à distinção entre medicamentos sujeitos a receita médica e medicamentos de venda livre. Os medicamentos sujeitos a receita médica são medicamentos que só podem ser adquiridos e utilizados com receita de um médico licenciado; os medicamentos de venda livre são medicamentos que podem ser seleccionados, adquiridos e utilizados sem receita médica e são marcados com o logótipo “OTC”. 3. as crianças devem tentar utilizar formas de dosagem para crianças, e se não houver formas de dosagem para crianças, não devem tomar medicamentos para adultos em dosagem reduzida sem autorização. 4. os pais devem ler as instruções sobre os medicamentos e prestar atenção à data de validade do medicamento antes de o utilizarem para crianças. 5. defender o princípio de “tomar os medicamentos oralmente e não por gotas” e não usar os medicamentos cegamente. 6. A utilização de medicamentos antibacterianos deve seguir as instruções do médico; quando utilizar deve estar sob a orientação do médico em quantidade total, curso completo de utilização; não utilizar sem autorização quando não for necessário, para evitar abusos. 7) Os pais devem observar se existem quaisquer reacções adversas após a administração de medicamentos às crianças e registar os medicamentos utilizados pelas crianças. Em caso de reacções adversas, consultar um médico ou procurar aconselhamento médico e fornecer informações sobre a medicação ou levar a medicação consigo. 8) Armazenar adequadamente os medicamentos em casa e impedir que as crianças entrem em contacto com eles para evitar envenenamento acidental. Em caso de mau uso ou overdose, levar o medicamento e a sua embalagem ao médico o mais cedo possível. 9. os suplementos nutricionais devem ser utilizados em função da deficiência nutricional da criança e da ciência.