Resumo: Objectivo: Duas a três semanas após o nascimento é o melhor momento para realizar ArterySwitchOperation (ASO) em crianças com transposição do septo ventricular intacto (TGA-IVS), para além do qual o miocárdio ventricular esquerdo degenera e pode ter dificuldades com a pressão de circulação corporal após a operação de troca directa da artéria. Este artigo resume a escolha da abordagem cirúrgica e os resultados iniciais e a médio prazo do tratamento em 36 dessas crianças. MÉTODO: Entre Março de 2000 e Junho de 2007, 36 crianças com mais de 3 semanas com TGA-IVS foram admitidas no nosso hospital, representando 23,9% das crianças com ASO para TGA no mesmo período. Havia 26 homens e 10 mulheres, com idades entre 22-2190 (189,5±358,3) dias, dos quais 20 tinham menos de 3 meses e 3 tinham mais de 1 ano, pesando 3,5-19,0 (5,4±2,9) kg. As crianças do grupo B foram divididas em dois grupos de acordo com o procedimento cirúrgico, 21 no grupo da fase I (grupo A) e 15 no grupo da fase II (grupo B). No grupo B, o exercício ventricular esquerdo funcional foi realizado em primeiro lugar, seguido pelo ASO na segunda fase, com 14 casos submetidos a cirurgia rápida de segunda fase e 1 caso submetido a cirurgia de segunda fase de longo prazo. A idade média e a relação de pressão ventricular esquerda e direita pré-operatória (LVP/RVP) foram estatisticamente significativamente diferentes entre os dois grupos. O seguimento foi de 32/34 casos durante 2 a 74 (20,3±19,1) meses. RESULTADOS: Houve 2 mortes perioperatórias, devido a infecção pulmonar e insuficiência renal, respectivamente, e insuficiência hepática e renal devido a infecção por citomegalovírus. Não houve mortes devido a insuficiência cardíaca esquerda neste grupo. Não houve mortes devidas a insuficiência cardíaca esquerda neste grupo. Houve três mortes à distância, que ocorreram entre 3 e 6 meses após a cirurgia, com uma taxa de sobrevivência de 3 anos de 88,8%. As crianças sobreviventes tinham boa qualidade de vida e crescimento e função sistólica ventricular esquerda normal. Conclusão: As crianças com TGA-IVS que perderam o melhor momento para a cirurgia foram tratadas satisfatoriamente com uma selecção razoável de fase I e fase I ASO com referência à ultra-sonografia pré-operatória e à manometria intra-operatória, e com uma melhor gestão pós-operatória.