Experiência da aplicação da inversão arterial rápida de segunda fase

       OBJECTIVO: Relatar a experiência inicial de tratamento da transposição completa das grandes artérias combinada com a malformação do septo ventricular intacto utilizando a reversão arterial rápida em duas fases.  MÉTODOS: De Janeiro de 2006 a Janeiro de 2007, quatro crianças com transposição completa do septo ventricular com transposição completa das grandes artérias foram tratadas por reversão arterial rápida em dois estádios. A idade das crianças variou de 1,2 meses a 20 meses; o seu peso corporal variou de 4,0 a 9,5 kg. A cirurgia de fase I foi realizada principalmente por anuloplastia da artéria pulmonar e shunt Blalock-Taussig para treino da função ventricular esquerda. No momento da segunda fase da troca arterial, a massa miocárdica do VE, diâmetro e volume diastólico final, septo e espessura da parede posterior do VE tinham aumentado 102% a 120%, 30,3% a 37,5%, 79,1% a 143,6%, 5,5% a 26,7% e 20% a 50%, respectivamente, em comparação com as anteriores ao treino do VE. A posição do septo passou de lateral para o ventrículo esquerdo para lateral ou central para o ventrículo direito. O intervalo entre os dois procedimentos cirúrgicos foi de 5-19 d. RESULTADOS: Nenhum dos casos de pós-operatório precoce mostrou isquemia miocárdica ou síndrome de baixo débito cardíaco significativo. Três casos sobreviveram, o outro caso foi anúrico durante a circulação extracorpórea da segunda etapa cirúrgica e pós-operatório precoce, e morreu de insuficiência renal 28 h após a cirurgia.  Conclusão: Em crianças com transposição completa das grandes artérias no período neonatal em falta, com o septo intacto, o treino funcional do ventrículo esquerdo antes da cirurgia radical utilizando a anuloplastia da artéria pulmonar é um método alternativo e eficaz.