A série de reacções agudas causadas pelo consumo de álcool após a aplicação de antibióticos de cefalosporina é uma preocupação crescente. Embora tenha havido um número considerável de relatos clínicos tanto no país como no estrangeiro, a maioria das pessoas ainda não tem conhecimento desta grave reacção adversa, incluindo clínicos, pelo que é necessário introduzir este aspecto do conhecimento. Nos últimos anos, os antibióticos cefalosporinos têm sido amplamente utilizados devido à sua elevada eficácia e aos seus baixos efeitos secundários. Contudo, a sua estrutura contém um substituto de mercaptometil tetrazol, que tem o mesmo efeito no corpo que o enxofre de retirada e pode causar uma reacção do tipo dissulfiram. O que é uma reacção disulfiram? Dithiobacillus é uma droga de abstinência que não tem um efeito no organismo em si, mas o consumo de álcool, mesmo em pequenas quantidades, pode causar um desconforto grave, tornando o bebedor avesso ao álcool e conseguindo a abstinência. O mecanismo de acção do bissulfito é inibir a acetaldeído desidrogenase no fígado, resultando no metabolismo do acetaldeído, um metabolito intermediário do etanol, sendo bloqueado e incapaz de continuar a oxidar o ácido acético. Uma série de reacções ocorre devido ao aumento da concentração de acetaldeído no sangue. Estes incluem rubor facial, congestão conjuntival, dor de cabeça, tonturas, náuseas, vómitos, hipotensão, aumento da frequência cardíaca, arritmia, dificuldades respiratórias, etc. Em casos graves, isto pode levar a insuficiência cardíaca congestiva aguda, depressão respiratória, perda de consciência, convulsões, etc. Alguns medicamentos, especialmente antibióticos cefalosporinos, também podem inibir a enzima acetaldeído desidrogenase, levando a reacções semelhantes ao disulfiram, que são colectivamente referidas como reacções semelhantes ao disulfiram na prática clínica. Nos doentes que utilizam antibióticos de cefalosporina, 5-10 minutos após o consumo de álcool, o rosto começa a ficar quente e ruborizado, a cabeça e o pescoço latejam violentamente devido à tensão dos vasos sanguíneos em todo o corpo, e produz-se uma dor de cabeça. Em casos graves, pode haver suor, deficiência, queda da pressão arterial, irritabilidade, visão turva, dificuldade em respirar, e até ocorre um choque. A duração da reacção pode durar de 30 minutos a várias horas. A gravidade da reacção é directamente proporcional à droga e à quantidade de álcool consumida, e é mais severa nas pessoas que não bebem ou que bebem muito pouco álcool. Reacções graves podem levar a depressão respiratória, deficiência vascular, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva aguda e até à morte por convulsões. Portanto, ao tomar antibióticos de cefalosporina, deve ter-se especial cuidado para evitar a introdução de ingredientes contendo etanol no corpo ou o contacto com a pele. Os pacientes no estrangeiro foram avisados de que a utilização de álcool para desinfecção da pele ou banhos com álcool durante a aplicação de antibióticos de cefalosporina pode produzir uma reacção do tipo dissulfiram. Isto é particularmente importante para pacientes com doenças cardíacas ou doenças cerebrovasculares. O diagnóstico de uma reacção de dissulfiram não é geralmente difícil, mas deve-se ter o cuidado de a diferenciar do envenenamento por etanol, das doenças infecciosas e das doenças cardiovasculares. Embora a difteria seja uma emergência farmacogénica, normalmente não é necessário nenhum tratamento especial e os sintomas desaparecerão gradualmente após a interrupção do uso de etanol. Se os sintomas forem graves, tomar medidas apropriadas, não esperar pela oxidação natural do acetaldeído no corpo, deve ser activamente tratado para minimizar o período de hipotensão, como a manutenção da pressão arterial, anti-choque, se necessário, administrar oxigénio, fluidos intravenosos, dar alta dose de vitamina C, e prestar atenção à determinação do potássio sanguíneo, magnésio sanguíneo, correcção atempada do potássio sanguíneo baixo, magnésio sanguíneo baixo. Um lembrete especial aos amigos é que ainda podem ocorrer reacções adversas insidiosas de drogas após a descontinuação da droga. Por conseguinte, é importante abster-se de alimentos e medicamentos que contenham álcool e etanol durante 3 —- 7 dias após a paragem da droga. Além disso, drogas que podem causar reacções semelhantes à difteria, tais como metotrexato, carbamato de cálcio, disenteria, e sulfonilureias, também precisam de ser evitadas em conjunto com o álcool.