Recentemente, o Dr. Chuanli Zhou do Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral da Região Este realizou com sucesso uma laminectomia de abordagem lateral percutânea para descompressão multi-segmentária de um paciente com estenose lombar de dois segmentos dentro de uma incisão de 7mm. A utilização da laminectomia de abordagem lateral percutânea sob anestesia local está a tornar-se cada vez mais madura na área da hérnia discal, e a aplicação desta técnica na estenose espinal lombar está a tornar-se um tema quente de investigação. A paciente, uma mulher de 56 anos, foi internada no hospital com “dor lombar e dormência e dor nos dois membros inferiores durante 3 meses, agravada durante 1 semana”, com dor na região lombossacral e na parte posterior das coxas bilateralmente, principalmente no membro inferior esquerdo, irradiando para a parte inferior da perna em casos graves, afectando a vida diária e o repouso da paciente. Veio ter com o nosso médico especialista para toda a vida, o Director Chen Xiaoliang. O doente foi diagnosticado com “estenose espinal lombar” após um exame físico pormenorizado e uma melhor imagem, e foi diagnosticado com segmentos L4/5 e L5S1. O Professor Chen Xiaoliang está há muito envolvido na investigação básica e clínica em cirurgia da coluna vertebral e é particularmente hábil no tratamento cirúrgico destas doenças degenerativas. Ele sabia que a cirurgia aberta tradicional resolveria a situação actual do paciente, mas para realizar a fusão simultânea de ambos os segmentos seria necessária anestesia geral, um tempo de operação de 3 horas, um comprimento de incisão de 10cm, sangramento tipicamente de 500ml, maior trauma e perda parcial da mobilidade lombar normal da coluna vertebral. Recomendou técnicas de foraminoscopia intervertebral minimamente invasivas ao paciente, que tomou a iniciativa de contactar o hospital para se preparar para a cirurgia depois de saber mais sobre o caso do paciente. O médico assistente, Dr Zhou Chuanli, tinha acumulado muita experiência no tratamento da hérnia discal lombar por foraminoscopia e tinha também realizado o tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar multi-segmentária com resultados satisfatórios, mas tinha menos experiência no tratamento minimamente invasivo da estenose lombar, especialmente neste paciente cuja maior dificuldade era a estenose de ambos os segmentos. Pode a maioria dos problemas do paciente ser resolvida no pós-operatório? O paciente pode tolerar uma cirurgia prolongada e propensa? Após repetidos exames pré-operatórios, leitura dos dados de imagem do paciente, identificação do segmento responsável, extrapolação das várias vias de punção, antecipação das muitas dificuldades possíveis e considerando contramedidas, foi tomada a decisão de realizar uma descompressão lombar de uma única incisão e multi-segmentos. A analgesia pré-operatória foi utilizada para baixar o limiar de dor do paciente, e um braço em G foi utilizado para reduzir o tempo de prona e a exposição à radiação, que durou 2,5 horas, com menos de 10 ml de hemorragia e uma incisão de 7 mm. Intraoperatoriamente, verificou-se que o tecido discal era protuberante posteriormente, a fossa safena lateral era severamente reduzida, e o segmento L5S1, que não se pensava ser fortemente comprimido, era mais severamente comprimido do que na imagem, e a estratégia cirúrgica para ambos os segmentos foi bem escolhida. Imediatamente após a operação, o paciente sentiu tanto a perda bilateral da tensão posterior da coxa como, no segundo dia no chão, a dor e a dormência em ambos os membros inferiores desapareceram.