A Por que é mais provável que o osso e a placa sejam expostos após a cirurgia de fratura da panturrilha? 1 . O suprimento de sangue da perna é especial e a pele na superfície da tíbia é fina. 2 . Trauma grave da panturrilha, combinado com outro trauma ósseo ou com lesão grave de órgãos. 3, cirurgia de desbridamento incorreta: a necrose e outras peles não saudáveis não são completamente removidas ou muita pele saudável é removida. 4 . Extremidade da fratura não reposicionada anatomicamente: mau alinhamento da extremidade da fratura e compressão da pele. 5) Escolha errada da fixação interna: fixação inadequada da fratura da tíbia com placa, 6) Tratamento pós-operatório incorreto e exercício funcional: compressão a longo prazo com fixação de gesso e atividades de suporte de peso muito precoces. Todas as razões acima referidas conduzem a diferentes graus de infeção, não união óssea, atraso na cicatrização e outras complicações e, em casos graves, conduzem à exposição da tíbia e da placa. Como lidar com a ferida infetada e a placa exposta da fratura da barriga da perna? 1, mudar o medicamento para manter a ferida limpa (a medicina chinesa pode ser usada para remover o veneno e regenerar o músculo) 2, sucção de pressão negativa fechada 3, expandir a ferida 4, cirurgia de enxerto de pele 3 Como lidar com o longo prazo, difícil de curar o osso da tíbia e a exposição da placa? Após os métodos de tratamento acima, o alinhamento da fratura e a fixação interna podem ser feitos, mas o osso e a placa da ferida da fratura ainda estão expostos, e as cicatrizes circundantes são graves e as condições da pele e dos tecidos moles são fracas, então formará o osso da tíbia difícil de curar e a exposição da placa, e é complicado lidar com este tipo de pacientes: há um corpo estranho de parafuso de placa na área infetada, e se não for retirado, será difícil para a ferida ser curada, enquanto a fratura não foi totalmente curada, e teme-se que a fratura seja deslocada novamente quando for retirada da fixação interna. A fratura não está completamente curada e, se a fixação interna for retirada, a fratura pode deslocar-se novamente. Nesta altura, os cirurgiões ortopédicos sentem o dilema e necessitam da cirurgia dos cirurgiões protésicos ortopédicos. O cirurgião ortopédico começa por efetuar um desbridamento mais completo da área exposta, removendo tecidos moles, como pele e carne necróticas e potencialmente não saudáveis, e tecido ósseo necrótico, para criar um defeito na barriga da perna completamente limpo e, em seguida, retira um pedaço de tecido mole saudável de outra parte do corpo e coloca-o sobre o defeito da barriga da perna, cobrindo-o e fechando-o completamente. Este procedimento cirúrgico baseia-se em técnicas microcirúrgicas para suturar os pequenos vasos sanguíneos de modo a que o tecido mole saudável transplantado possa sobreviver. Por vezes, é necessário efetuar uma angiografia porque a distribuição dos vasos sanguíneos na parte inferior da perna é desconhecida devido a vários tratamentos. Assim, estes doentes são mais complicados e requerem boas condições médicas nos hospitais e médicos experientes para os tratar. IV O que devo fazer se a fratura tiver sido fixada e crescido, mas a placa estiver exposta e houver osteomielite ou defeito ósseo? O procedimento básico é o mesmo que o anterior. A osteomielite pode ser tratada com antibióticos locais na parte inferior da perna para aumentar a resistência local à infeção e pode ser utilizado um enxerto muscular com um rico fornecimento de sangue para enxertar a placa exposta. Os defeitos ósseos podem ser tratados através de enxertos ósseos com um rico suprimento de sangue para a exposição da placa. V A cirurgia plástica é adequada para cicatrizes após cirurgia de fratura quando a placa é removida? Quando é que é apropriado reconstruir uma cicatriz após uma cirurgia de fratura? A reconstrução da cicatriz após a cirurgia pode ser feita numa única fase com a remoção da placa, mas a remoção da placa é da responsabilidade dos cirurgiões ortopédicos e a reparação da incisão é da responsabilidade dos cirurgiões plásticos, o que tem de ser coordenado. A reconstrução da cicatriz é geralmente recomendada após 6 meses após a cirurgia, quanto mais tempo melhor. Durante o período de congestão e proliferação da cicatriz, recomenda-se a aplicação de compressão local para limitar a proliferação da cicatriz e promover o seu achatamento. A incisão terá definitivamente uma cicatriz após a cicatrização, é apenas uma questão de tamanho. A formação da cicatriz da incisão cirúrgica tem uma variedade de factores, o efeito da reparação da cicatriz depende do local e da área da cicatriz, se for no tornozelo e no joelho e noutras articulações, o efeito é pior, a reparação é mais difícil. Como lidar com a fratura combinada com lesão do nervo vascular e avulsão ou defeito da pele? As fracturas combinadas com lesões vasculares dividem-se em diferentes tipos patológicos: dissecção vascular, vasoespasmo, contusão vascular, compressão vascular, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, etc. O princípio do tratamento é parar a hemorragia a tempo e corrigir o choque; fazer um bom desbridamento com base na salvação da vida do ferido; melhorar o tratamento dos vasos sanguíneos danificados, restaurar a circulação do membro o mais rapidamente possível, preservar o membro e reduzir a incapacidade. A lesão do nervo divide-se em fratura do nervo, fratura axonal, desuso do nervo, irritação do nervo e outros tipos, de acordo com os diferentes tipos de tratamentos cirúrgicos ou não cirúrgicos que podem ser utilizados, e esforça-se por restaurar a função do nervo danificado. As fracturas combinadas com avulsões ou defeitos cutâneos podem ser tratadas com técnicas como a reimplantação in situ, o enxerto de pele livre ou a transferência de retalhos com base no desbridamento.