As emoções das mulheres grávidas não são fáceis de controlar e uma boa relação médico-doente pode reduzir a sua ansiedade. Se necessário, os obstetras e ginecologistas e os médicos de medicina interna podem consultar primeiro a grávida e o estado do feto, e depois ir ao dentista para ver o que é melhor. Seguem-se algumas das questões dentárias frequentemente colocadas pelas futuras mamãs, estamos aqui para a ajudar a resolver as suas dúvidas: 1. Tenho de tratar de problemas dentários antes de engravidar? Antes de engravidar, é necessário estabelecer um ambiente oral saudável – pergunte ao seu dentista sobre o método correto de escovagem (utilize o método Bechdel para evitar serrar horizontalmente), o uso do fio dentário para remover a placa bacteriana e limpezas dentárias regulares. É importante escovar os dentes cuidadosamente e tratar as cáries na boca para que não tenha relutância em ir ao dentista quando estiver grávida, atrasando assim o tratamento das cáries e aumentando as hipóteses de danos nos dentes após o parto. 2) As radiografias efectuadas por mulheres grávidas durante o tratamento dentário podem ser prejudiciais para o feto? De um modo geral, desde que a exposição total não exceda 5 a 10 rads, não haverá malformações congénitas. A dose de radiação dentária é de 0,004 rads para a película craniana de toda a boca e de 0,00001 rads para a película da ponta da raiz de 14 dentes de toda a boca, além de que, sempre que se irradia a radiografia, é utilizado o fato de chumbo para proteção, pelo que se pode proteger quase completamente a mulher grávida e o feto da exposição à radiação. Para além disso, o dentista só irradia quando necessário para o tratamento, pelo que não há necessidade de se preocupar com a segurança. 3 – O que devo fazer se descobrir que tenho cáries dentárias depois de estar grávida? Posso consultar um dentista durante a gravidez? Geralmente, uma simples destartarização e obturação podem ser tratadas durante a gravidez, mas se a grávida pertencer ao tipo emocionalmente tenso, existe o risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre; no segundo trimestre, teme-se mais que a posição supina comprima as veias, e a forma de o evitar é descansar quando se está sentado, e evitar as tonturas causadas por se levantar subitamente (devido à hipotensão postural). A meio da gravidez, a condição da mulher grávida é mais estável e o seu estômago não é demasiado grande, pelo que a maioria dos tratamentos dentários (por exemplo, destartarização, obturações dentárias, tratamento de canal, etc.) pode ser efectuada nesta fase. No entanto, recomenda-se que a cirurgia dentária (por exemplo, tratamento profundo de retalho periodontal, extração de dentes do siso, cirurgia de ponta de raiz) seja adiada para depois do parto, devido ao maior tempo de cirurgia e à pressão emocional sobre a mulher grávida. 4) As mulheres grávidas podem tomar medicamentos para tratamento dentário? Os anestésicos podem causar danos ao feto? Antibióticos: Com exceção da tetraciclina, do cloranfenicol e da estreptomicina, os antibióticos dentários são geralmente seguros para as mulheres grávidas. Uma vez que as infecções podem causar bacteriemia ou sépsis, que são mais prejudiciais para o feto do que os antibióticos que atravessam a placenta, as mulheres grávidas continuarão a ser aconselhadas a tomá-los, se necessário. Analgésicos: Os analgésicos habitualmente utilizados, como a aspirina e o pramipexol, foram considerados seguros pelos obstetras e ginecologistas até à data; os analgésicos narcóticos (por exemplo, a morfina) não causam danos permanentes ao feto, mas podem deprimir o sistema nervoso central e a sua utilização a longo prazo pode levar à dependência, embora os dentistas não os receitem. Anestésicos: os anestésicos locais dentários podem ser utilizados com segurança, desde que não sejam objeto de uma sobredosagem. 5) Não escovar os dentes durante a menstruação, apenas enxaguar a boca, está correto? Este é um conceito e um costume errado, porque o gargarejo só pode enxaguar grandes pedaços de restos de comida na boca, mas a placa bacteriana fixada à superfície dos dentes (incluindo restos de comida, bactérias e as suas secreções) tem de ser removida pela escovagem. Se não escovar os dentes durante este período de tempo, irá causar gengivite no espaço de duas semanas e também se formará cálculo. Uma vez que a placa se calcifica para formar cálculo, não há forma de a remover com a escovagem, sendo necessário recorrer à vibração ultra-sónica para remover o cálculo. 6) Qual é a melhor altura para uma mulher grávida ir ao dentista? A melhor altura para a mulher ir ao dentista é antes da gravidez, pois tendo em conta o conforto da grávida e a segurança dos tratamentos dentários, os tratamentos devem ser evitados no início e no fim da gravidez, e se houver algum desconforto nos dentes, pode ser pedido ao dentista que faça tratamentos temporários e menos cansativos. Se for necessário um tratamento dentário, este pode ser efectuado a meio da gravidez. Se for necessário um tratamento dentário, pode relaxar e sentir-se à vontade, pois o dentista ponderará a necessidade do tratamento e tentará minimizar a exposição aos raios X, a medicação desnecessária e a possibilidade de infeção. Primeiro trimestre (1 a 3 meses): Por vezes, as mulheres grávidas não estão conscientes das fases iniciais da gravidez e este é também o trimestre em que se formam os órgãos vitais do feto (braços e pernas, sistema nervoso da medula espinal cerebral, dentes). Se tomar medicação inadequada nesta altura, ou se receber uma dose demasiado grande de radiação, pode causar a ameaça de aborto espontâneo e existe a possibilidade de formar uma criança deformada. Por isso, a maior parte dos dentistas só dá tratamento de emergência nesta altura e não faz nada de muito drástico. Segundo trimestre (4 a 6 meses): Podem ser feitos procedimentos dentários menos invasivos e podem ser feitas radiografias com a devida proteção (bata de chumbo). Terceiro trimestre (7 a 9 meses): Este período só é adequado para tratamentos de emergência, sendo importante evitar manter a posição de cabeça baixa sobre os pés durante muito tempo, para não causar hipotensão postural ao sentar-se subitamente. Amamentação: Recentemente, muitos especialistas têm defendido o aleitamento materno, uma vez que o leite materno é o melhor para a saúde da criança, mas como muitos medicamentos são segregados através do leite materno e ingeridos pelos bebés, é importante informar o seu médico se estiver a amamentar. Se tiver de tomar medicamentos, é preferível que o intervalo entre a toma dos medicamentos e a amamentação seja superior a 4 horas, para reduzir a dose de medicamentos no leite materno, ou mesmo sacrificar a amamentação para não afetar o bebé. Formas de as futuras mães terem uma boca cheia de bons dentes: As mães devem consumir nutrientes suficientes durante a gravidez, legumes, frutas, arroz, peixe, carne, ovos e leite devem ser consumidos de forma equilibrada, a fim de fornecer ao feto cálcio, fósforo, vitaminas, etc., que são necessários para os dentes. O cálcio (por exemplo, leite, peixe pequeno, etc.) não só ajuda o feto a desenvolver e a construir dentes fortes, como também mantém a saúde da própria mãe. Também é importante prestar mais atenção à higiene oral durante a gravidez do que o habitual. Os dentistas sugerem que é melhor desenvolver o hábito de fazer exames regulares antes da gravidez. Se não fizer exames dentários antes da gravidez, é melhor arranjar tempo para fazer exames dentários e destartarizações a meio da gravidez, de modo a evitar cáries graves e doenças periodontais na boca, e depois procurar tratamento quando surgirem sintomas mais graves (como dores de dentes ou desconforto), o que é ainda pior para o feto.