O pescoço miotrónico pediátrico é uma condição clínica muito comum. É principalmente causada por contractura do músculo esternocleidomastóide, que puxa o pescoço, resultando numa deformidade postural específica com a cabeça e pescoço inclinados para o lado afectado e o maxilar virado para o lado saudável. A deformidade agrava-se gradualmente com a idade e tem um sério impacto na saúde da criança. Este artigo responde a várias questões que preocupam os pais. 1) Quais são os tipos de squint pediátrico? Quais são as causas de cada um destes tipos de squint? Existem muitos tipos de squint pediátrico, que podem ser divididos em squint congénito e squint adquirido; de acordo com a causa, também podem ser divididos em squint muscular, squint oftálmico, squint ósseo, squint otogénico, squint habitual, e squint devido a infecção da cabeça e pescoço. O zaragatoa miotónica é causado por contractura do músculo esternocleidomastóide; o zaragatoa oftálmica é causado por deficiência visual, tal como erro refractivo, paralisia do músculo ocular e pálpebras em queda, o que resulta numa inclinação para fora da cabeça e pescoço quando se vêem objectos; o zaragatoa óssea é causado por malformações congénitas da coluna cervical, incluindo hemivertebras cervicais, deformidade da convexidade dentária e fusão cervical; o zaragatoa otogénica é causado principalmente por deficiência auditiva congénita, o que faz com que o doente ouça habitualmente o som com o lado da cabeça, resultando num zaragatoa postural; além disso As infecções da cabeça e pescoço, tais como laringite, amigdalite e linfadenite num dos lados da cabeça e pescoço, podem também levar a um esguicho temporário. 2) Por que é que o squint miotrónico nas crianças é congénito? Existe um factor genético? A criança nasce com sintomas tais como cabeça e pescoço desequilibrados, tensão no músculo esternocleidomastóideo e movimento restrito da cabeça e pescoço. Não é certo se o squint miotónico tem um componente genético. 3) Quais são as causas gerais do squint miotrónico nas crianças? Acredita-se geralmente que o pescoço escamoso miotónico está associado a uma posição fetal anormal e a nascimentos difíceis e lesões congénitas. A incidência da miotuberculose é significativamente mais elevada em casos de posição fetal anormal, especialmente no parto brechoso. Lesões por parto difícil ou por nascimento durante o parto podem causar restrição do fluxo sanguíneo ao músculo esternocleidomastóideo, isquemia, hemorragia, mecanização do hematoma, degeneração da fibra muscular e contractura do músculo esternocleidomastóideo, o que pode levar à miotiuberculose. 4) Um parto natural é mais susceptível de causar um parto com mioclina do que um parto com cesariana? Embora o parto obstruído e as lesões congénitas possam aumentar significativamente a incidência de mielomeningocele, não há investigação que prove que os partos naturais normais são mais susceptíveis de causar mielomeningocele em crianças do que as cesarianas. 5) A mielomeningocele está associada a posições de sono inadequadas ou a exercício insuficiente durante a gravidez da mãe? Não existem estudos sobre a relação entre a mielomeningocele e a posição de sono da mãe e a quantidade de exercício durante a gravidez, pelo que estes dois factores não podem ser considerados relacionados com o desenvolvimento da mielomeningocele. 6. pode segurar um bebé ou amamentar na mesma posição durante muito tempo causar o pescoço miotónico? Isto é mielomeningocele? Segurar ou amamentar um bebé na mesma posição durante um longo período de tempo pode também fazer com que a cabeça e o pescoço da criança sejam inclinados para um lado, mas isto não é miotrónico, mas sim um squint postural ou habitual. O músculo esternocleidomastóideo no pescoço não está tenso, a cabeça e o pescoço estão a mover-se bem e o exame ultra-sonográfico mostra que o músculo esternocleidomastóideo é normal. Pode ser gradualmente corrigido por si mesmo após frequentes mudanças na posição de carga. 7) Como distinguir entre estrabismo e estrabismo em crianças com miotrabismo? O estrabismo é causado principalmente pela paralisia dos músculos extraoculares. Quando o paciente atende a um objecto, a imagem do objecto no olho estrabísmico não cai sobre o recesso central da retina. Existem várias formas de diferenciar o estrabismo miotrabecular do estrabismo: primeiro, no exame físico, o estrabismo miotrabecular pode revelar uma massa dura do músculo esternocleidomastóide no pescoço ou uma contratura ou tensão do músculo esternocleidomastóide com movimento limitado da cabeça e pescoço; enquanto no estrabismo strabismus strabismus, o músculo esternocleidomastóide é normal e o movimento da cabeça e pescoço é normal, mas com movimento ocular prejudicado; segundo, no exame ultra-sonográfico do pescoço, o estrabismo miotrabecular pode indicar um músculo esternocleidomastóide Aumento do eco e desordem das fibras musculares. 8) Qual é o tratamento para o squint miotrónico em crianças? Quando uma criança é diagnosticada com um elevador miotrónico, deve ser tratada, caso contrário irá piorar à medida que a criança for envelhecendo. Actualmente, a massagem e fisioterapia são recomendadas para crianças com mielomeningocele até à idade de 1 ano, e mais de metade das crianças podem ser curadas através de massagem e fisioterapia. Para crianças com mais de 1 ano de idade, recomenda-se a cirurgia. O procedimento é uma libertação de esternocleidomastoide e é normalmente realizado após a descarga com exercícios funcionais para a cabeça e pescoço. O procedimento é uma curta estadia hospitalar (3 dias) e a recuperação é rápida.