Complicações de fracturas supracondilianas de extensão do úmero

As complicações precoces das fracturas supracondilianas do úmero dividem-se em fases precoces e tardias, da seguinte forma: 1. As complicações precoces são principalmente lesões nervosas, a primeira é a lesão do nervo radial, que é mais comum clinicamente, na maioria das vezes observada quando a extremidade da fractura é deslocada posteriormente para dentro, geralmente como paralisia temporária do nervo, apresentando incapacidade de estender dorsalmente os dedos e as articulações do pulso, que é basicamente totalmente recuperável; apenas para pacientes com paralisia persistente do nervo radial por mais de 3 meses é considerada a realização de cirurgia exploratória; a segunda é Lesão do nervo mediano, com dormência da pele dos três meios dedos do lado radial e do lado palmar do antebraço, na maioria das vezes devido ao deslocamento posterior da extremidade distal da fractura, por vezes acompanhada de lesão da artéria braquial; em terceiro lugar, lesão do nervo ulnar, com dormência da pele do lado do dedo mindinho. A quarta é a síndrome do compartimento osteo-fascial, também conhecida como síndrome 5P, em que o membro afectado é doloroso, pálido, não tem pulso, não tem sensação, está paralisado, e a pressão no compartimento osteo-fascial é >30 mmHg, o que é uma indicação para cirurgia de descompressão incisional; 2. As complicações tardias são rigidez articular, disfunção, miosite ossificante, manipulação forçada repetitiva, e fisioterapia. A incidência de deformidade da entropiona do cotovelo em todas as fraturas supracondilianas do úmero tratadas com redução fechada ou fixação de gesso é de cerca de 9%-58%, o que afecta principalmente o aspecto e tem um impacto em certos movimentos do membro superior, tais como atirar uma bola curva na direcção lateral e empurrar para a frente, e normalmente não existe um método eficaz de tratamento não cirúrgico.