Devo tomar antibióticos para tratar a faringite crónica?

  A faringite crónica é extremamente comum na prática clínica e dá muitas vezes a impressão de que não é fácil de curar devido à recorrência dos sintomas e aos maus resultados do tratamento. Muitos pacientes vão frequentemente ao hospital, quando a receita médica para o tratamento não é eficaz, muitas vezes comem algum antibiótico cefalosporino ou eritromicina para o seu próprio tratamento, alguns deles tomam o medicamento após os sintomas de alívio do desconforto na garganta, por isso pensam que os antibióticos orais podem tratar a faringite crónica. De facto, existe uma concepção errada de que este é o caso.  A faringite crónica é uma inflamação crónica da mucosa, submucosa e tecido linfático da faringe. Os sintomas são principalmente localizados. Os sintomas da faringite crónica são largamente semelhantes e variados, tais como desconforto, sensação de corpo estranho, comichão, ardor, secura ou irritação na faringe, e podem também ser ligeiramente dolorosos. A inflamação difusa faz frequentemente parte de uma inflamação crónica do tracto respiratório superior, que pode por vezes ser tratada com antibióticos orais, enquanto a inflamação limitada é mais frequentemente uma inflamação do tecido linfático da faringe, que muitas vezes não é tratada com antibióticos orais.  A faringite crónica pode ser desencadeada pelo fumo excessivo, álcool, poeira, fumos nocivos, e alimentos irritantes. Na realidade, existem outras causas com as quais estamos menos familiarizados. A falta de conhecimento sobre eles leva a tratamentos incorrectos e faz com que a faringite crónica persista durante anos.  Faringite crónica causada por rinite crónica e sinusite. Tanto a cavidade nasal como a faringe pertencem ao sistema respiratório superior e também se afectam mutuamente. A inflamação da cavidade nasal e dos seios nasais leva ao aumento das secreções nasais e sinusais, e as secreções inflamatórias fluem para trás através da narina posterior para a parede faríngea posterior, estimulando a hiperplasia da mucosa e causando a ocorrência de faringite. Muitas vezes falta às pessoas o conhecimento necessário sobre o tratamento da rinite e sinusite, especialmente da sinusite, resultando num tratamento deficiente da faringite crónica causada por estas duas doenças. Portanto, desde que o diagnóstico de rinite e sinusite seja claro e que o tratamento seja efectuado, a faringite crónica pode ser tratada eficazmente.  Faringite crónica devido à síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono, vulgarmente conhecida como ronco, é uma condição de apneia e hipoventilação causada pelo colapso da obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, com ronco, arquitectura do sono perturbada, gotas frequentes na saturação de oxigénio e sonolência diurna. Durante o sono nocturno, os tecidos moles das vias aéreas superiores colapsam e, em alguns pacientes, a cavidade nasal não é bem ventilada, pelo que, para manter uma ventilação eficaz, a cavidade orofaríngea é frequentemente utilizada para auxiliar a ventilação, resultando numa respiração de boca aberta. Muitos pacientes têm frequentemente sintomas tais como garganta seca ou dor de garganta à noite ou de manhã, e têm o hábito de beber água à noite. A membrana mucosa na nossa cavidade nasal tem estruturas tais como epitélio colunar ciliado e manta mucosa, que podem aquecer e humedecer o ar inalado e exalado, enquanto a cavidade orofaríngea tem um papel mais fraco no aquecimento e humidificação, de modo que a ventilação bocal aberta a longo prazo pode facilmente causar secura excessiva da membrana mucosa e levar a uma inflamação crónica. Muitas pessoas usam comprimidos como o Golden Voice Throat para tratar o ronco, mas o efeito muitas vezes não é muito satisfatório. De facto, enquanto o ronco for efectivamente tratado, os sintomas de faringite crónica desaparecerão.  Faringite crónica causada por refluxo faríngeo. O refluxo faríngeo é um sintoma crónico ou dano mucoso causado por regurgitação anormal do conteúdo gástrico para o tracto respiratório superior. Os sintomas clínicos são complexos e variáveis e incluem dificuldades vocais intermitentes, limpeza crónica da garganta, excesso de muco na garganta, tosse, sensação de gotejamento pós-nasal, dificuldade de deglutição, distúrbios do paladar, mau hálito e sensação faríngea. Alguns pacientes apresentam também sintomas a longo prazo de faringite crónica, manifestados por uma sensação de corpo estranho na garganta e dor na faringe, que não é eficaz quando tratada como faringite crónica. Os pacientes com tais manifestações devem, portanto, ser tratados de acordo com o refluxo faríngeo, a fim de tratar completamente a faringite crónica.  Portanto, o tratamento antibiótico oral a longo prazo para a faringite crónica não só não proporciona um efeito terapêutico, como também aumenta a resistência bacteriana aos antibióticos. Só identificando a causa da faringite crónica e fornecendo um tratamento direccionado é que podemos alcançar melhores resultados.