Desordem de ranger dos dentes relacionada com o sono (S.R.T.D.) refere-se ao ranger ou cerramento inconsciente dos dentes superiores e inferiores durante o sono ou vigília, também conhecido como “ranger nocturno” devido ao som “gurgling” que frequentemente acompanha o ranger dos dentes e ocorre durante a noite. O ranger dos dentes relacionado com o sono é uma perturbação do movimento relacionado com o sono que pode levar ao desgaste dos dentes, espasmos dolorosos nos músculos mastigadores, perturbações temporomandibulares (TMD) e dores de cabeça. Para investigar os factores de risco associados ao ranger dos dentes associados ao sono em adolescentes, Tommaso et al. do Departamento de Ortodontia da Universidade de Turim, Itália, realizaram uma avaliação sistemática desta edição e publicaram-na num número recente do European Journal of Orthodontics. Os autores procuraram no sistema da literatura médica artigos sobre factores de risco associados às perturbações do sono em adolescentes com idades entre os 11-19 anos e foram seleccionados quatro artigos, todos eles de corte transversal e estudos aleatórios. Os artigos analisaram o estilo de vida, estado de sono, depressão e estado de stress, desgaste dentário, distúrbios respiratórios do sono, TMD, informação sócio-demográfica e origem étnica, tratamento ortodôntico, tabagismo e ingestão de álcool, confirmando que os distúrbios do sono (especialmente o ronco), dores de cabeça, fadiga muscular mastigatória e desgaste dentário estão associados a distúrbios de dentição relacionados com o sono em adolescentes com idades compreendidas entre os 11 e 19 anos. A associação entre distúrbios do sono, particularmente o ronco, e distúrbios de dentição relacionados com o sono em adolescentes parece ser mais pronunciada do que outros factores, com pacientes com má higiene intra-oral durante o sono mostrando relativamente mais sonolência durante o dia, dificuldade em acordar de manhã e dores de cabeça frequentes. O estudo actual sugere que o ranger dos dentes relacionados com o sono está associado à síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSAS). A hipótese de que a dentição associada ao sono é uma forma de restaurar a desobstrução das vias aéreas após a apneia da OSAS também foi sugerida, embora seja necessária mais investigação sobre esta hipótese. Os pacientes com distúrbios de dentição associados ao sono e OSAS partilham características comuns tais como o ronco, sonolência diurna e dores de cabeça frequentes, mas a relação causal entre os dois não parece ser óbvia. As provas fisiológicas apoiam a ideia de que a moagem de dentes pode ocorrer durante os micro-despertares em OSAS, contudo, a moagem de dentes não ocorre necessariamente após a apneia da OSAS, sugerindo que a OSAS não parece ser uma causa directa da moagem de dentes relacionada com o sono. Desgaste dentário: A fadiga muscular mastigatória e o desgaste dos dentes parecem estar associados à moagem dos dentes relacionada com o sono, mas apenas um artigo sugeriu esta potencial ligação. O desgaste moderado dos dentes foi relatado em 51% dos adolescentes em Birmingham, Reino Unido. No Brasil, a prevalência do desgaste dentário foi de 26,90% em 295 crianças de 12 anos de idade. De uma perspectiva clínica, o ranger dos dentes relacionado com o sono não conduz necessariamente ao desgaste dos dentes, mas ainda existe um risco. Os estados depressivos têm demonstrado estar moderadamente associados a distúrbios de dentição relacionados com o sono em adolescentes. No entanto, pouco se sabe sobre o significado destas associações para estabelecer uma relação causal. Nos estudos da associação entre a doença de dentição relacionada com o sono e as DTMs, a doença de dentição relacionada com o sono parece preceder o movimento excessivo da articulação temporomandibular e dos músculos mastigatórios e a dor muscular. Estes podem ter um papel importante na identificação dos factores de risco associados ao distúrbio de dentição do sono em adolescentes e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes adolescentes ortodônticos. Apenas quatro artigos do estudo transversal foram incluídos no estudo actual e é necessária mais investigação para se chegar a uma conclusão definitiva. Contudo, este estudo concluiu que: as perturbações do sono manifestaram-se como a mais forte correlação com a molaridade relacionada com o sono, enquanto as relações oclusais tinham pouca ou nenhuma correlação com a molaridade relacionada com o sono. De uma perspectiva clínica, mais investigação sobre distúrbios respiratórios do sono poderia ser de maior ajuda em distúrbios de ranger dentes relacionados com o sono na adolescência.