O Sr. Liu, um gerente de vendas de uma empresa estrangeira com 40 anos de idade em Pequim, estava a voar para Xangai para uma reunião em Julho de 2011 quando de repente sentiu um aperto no peito, ataques de pânico, suor e tremores nas mãos e nos pés durante o voo. Após cerca de 10 minutos, o Sr. Liu sentiu-se gradualmente aliviado. Mas estes cerca de 10 minutos fizeram-no sentir como se tivesse sofrido uma catástrofe de vida ou de morte. Depois de sair do avião, foi directamente para o serviço de urgência do Hospital Ruijin em Xangai. Após um exame físico cuidadoso, ECG, raio-X torácico e ecografia cardíaca, o médico não encontrou problemas físicos e o seu coração estava a funcionar bem e todos os seus exames ao corpo estavam normais. Ele também não pensou muito neste ataque. Contudo, tinha medo de voltar a voar a partir de então, temendo que teria outro ataque e não seria capaz de dar ajuda a tempo. Há dois meses, foi novamente para Xangai em negócios e apanhou o comboio, mas os sintomas que tinha sentido no último voo durante a viagem voltaram de repente. Assim que se instalou no carro, descobriu que não se estava a sentir desconfortável. Ainda estava inseguro e foi directamente para o departamento de urgência deste hospital, onde o médico lhe fez os exames médicos de urgência necessários, mas não encontrou nada de errado com a sua saúde, pelo que foi aconselhado a voltar a Pequim para um exame completo, e se pudesse excluir “doença coronária oculta”, então poderia tratar-se de uma doença psiquiátrica. Depois destes dois chamados “ataques cardíacos”, o Sr. Liu perguntou-se como não conseguia descobrir o que se passava com ele quando se sentia tão desconfortável. Cada ataque durou apenas alguns minutos e foi especialmente como um ataque cardíaco. Os seus sintomas eram os mesmos que os do ataque cardíaco do seu pai quando ele era vivo. Será que ele tinha mesmo um problema mental? Depois de regressar a Pequim, o Sr. Liu foi ao Hospital Anzhen e foi submetido a um exame completo. Todos os testes físicos e laboratoriais revelaram problemas e todos os indicadores bioquímicos eram normais. Após alguns dias de uma estadia tão tumultuosa no hospital, o médico disse-lhe inequivocamente na sua alta que não havia doença coronária oculta como suspeitava e que estava de boa saúde e disse-lhe para trabalhar com confiança. Foi aconselhado a consultar um psiquiatra, mas mostrou-se muito relutante em ir a um hospital psiquiátrico, acreditando que não havia nada de anormal nele mentalmente. Há um mês, o Sr. Liu estava descontente com a sua família em casa por causa de um assunto trivial e de repente desenvolveu irritabilidade, agitação, falta de ar, aperto no peito, palpitações, suor, mãos e pés trémulos, batendo no peito, perdendo as palavras, sentindo que ficaria louco e tendo uma sensação de quase morte. Sentiu-se tão desconfortável que teve medo de uma recaída e esteve num estado de pânico durante todo o dia. Após um exame psiquiátrico e um exame psicológico, o médico descobriu que os seus principais sintomas eram ansiedade e desconforto somático, e finalmente deu-lhe um diagnóstico de “ataque de pânico”. Começou a tomar antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade, combinados com psicoterapia. Durante as sessões de psicoterapia, o Sr. Liu revelou que o seu pai tinha morrido subitamente há seis meses devido a um ataque cardíaco. Desde então, tem sentido como se tivesse perdido o seu propósito na vida, como se tivesse perdido a sua motivação, e tem medo de morrer subitamente de um ataque cardíaco no futuro, tal como o seu pai. Os seus pais estavam demasiado ocupados para o criarem eles próprios, pelo que foi confiado à família de um vizinho de 1 a 4 anos. A família do vizinho tinha três filhos, todos mais velhos do que ele, e desde o momento em que se conseguiu lembrar, ele estava relutante em ir à casa do vizinho, acreditando que a tia do vizinho o tratava de forma diferente dos seus outros irmãos. Depois de se formar na universidade, começou a trabalhar em marketing e viajou durante todo o ano. Depois do trabalho, sentiu-se sempre como se estivesse a flutuar num barco, muito solitário. Quando foi a Xangai em negócios, sentiu que os clientes não eram muito amigáveis e que havia pressão para os encontrar cara a cara. Após 2 semanas, os sintomas do Sr. Liu basicamente não reapareceram e ele sentiu-se significativamente melhor do ponto de vista emocional. Análise especializada: Conduzindo uma análise psicológica foi fácil ver que o Sr. Liu teve experiências iniciais de separação dos seus pais e ressentimento pela mãe substituta daquele vizinho, bem como desenvolveu uma mentalidade tímida e uma formação bloqueada de ligações seguras, de modo que no fundo cresceu com medo de estar longe de casa e de conhecer qualquer pessoa pouco amiga. O corpo frágil da sua infância também alimentou a excessiva preocupação do doente com a sua saúde física. A morte repentina e longa do seu pai, que era o pilar do seu coração, privou-o do seu apoio psicológico e também desencadeou o seu medo da morte. Tudo isto pode ter despoletado a incapacidade do paciente para gerir os seus conflitos internos. Portanto, reparar o trauma dos primeiros anos e desenvolver uma experiência de ligação segura para reduzir a ansiedade de separação é o foco do tratamento. De uma perspectiva psiquiátrica, os sintomas de ataques agudos de ansiedade em tais pacientes vêm e vão normalmente de repente. Os episódios temerosos do paciente caracterizam-se pelas seguintes características: 1. os sintomas são paroxísticos e não persistentes, os episódios são súbitos e atingem o seu auge rapidamente, o paciente está consciente durante o episódio e pode recordá-lo depois; 2. os episódios temerosos não são causados por coisas, situações ou circunstâncias objectivas, ou seja, não há um gatilho óbvio para o episódio: não há nenhuma situação específica relevante e o episódio é imprevisível; 3. o medo não tem um conteúdo específico e não é dirigido a nada; 4. No intervalo entre ataques, não há sintomas óbvios, excepto o medo de ter outro ataque; 5. O ataque é acompanhado por sintomas autonómicos óbvios: palpitações, dispneia, pressão no peito, sufocação, tonturas e tonturas, e uma sensação de impotência. 6. os ataques são acompanhados de experiências especiais, como a sensação de morrer, a sensação de perder a cabeça e de ter dificuldade em controlar-se, a sensação de loucura, a sensação de desgraça iminente, e a sensação de que o paciente não o suporta mas não se consegue livrar dele, por isso o paciente sente-se angustiado e até tem pensamentos de morrer. Nas fases iniciais da doença, os pacientes apresentam-se frequentemente ao serviço de urgência de um hospital geral onde repetidas investigações médicas extensivas não revelam indícios de patologia somática cerebral; 10. É possível excluir ataques de pânico secundários a doenças físicas tais como epilepsia, ataque cardíaco, feocromocitoma, hipertiroidismo ou hipoglicémia espontânea. A compreensão das características dos ataques de pânico é também um método de referência para os pacientes se auto-testarem para ataques de pânico. Os especialistas sugerem: 1. os pacientes com tais sintomas e os seus familiares não devem presumir casualmente que enquanto tiverem ataques de pânico, devem ter uma perturbação psicológica, mas devem primeiro dirigir-se a um hospital geral para um exame médico razoável para excluir perturbações cerebrais e corporais. 2, devem acreditar nos resultados dos exames médicos, não porque o médico não encontrou lesões, suspeitar que a sua “doença” é demasiado complexa, os meios médicos existentes para encontrar a causa da doença, em todo o lado para procurar aconselhamento médico, desperdiçando muitos recursos médicos. Em vez disso, deve ir a um hospital psiquiátrico de forma atempada. 3, porque um número considerável de pessoas pensa que um ataque de pânico é um ataque cardíaco, por isso todo o ano equipado com comprimidos cardíacos de acção rápida e outros medicamentos cardíacos, uma vez que um ataque de pânico não pode esperar para tomar medicamentos cardíacos, de facto, isto é auto-congratulação. Isto é auto-congratulatório, pois os ataques de pânico resolver-se-ão naturalmente num curto espaço de tempo, mesmo sem qualquer medicação. Por conseguinte, é importante evitar “ser atacado pelo coração” e tomar medicamentos erroneamente durante anos. Se os seus testes cardíacos forem claros, deve ser tratado com antidepressivos e medicação anti-ansiedade, em vez de os tomar indiscriminadamente. Se olhar para o tratamento psiquiátrico de um ponto de vista realista, é fácil ver que este medo é desnecessário e que é importante seguir conselhos médicos para encurtar o curso da doença e reduzir o sofrimento. 5, as condições devem ser combinadas com psicoterapia com base em medicamentos. A psicoterapia sistemática tem um efeito significativo na prevenção de recaídas.