Os dois tipos de doença da glândula lacrimal são a doença aguda da glândula lacrimal e a doença lacrimal crónica, que são diferentes no desempenho e tratamento. A. Glandite lacrimal aguda As pálpebras do lado lateral da borda orbital superior são vermelhas, inchadas e dolorosas – estar atento à glandite lacrimal aguda. Finalmente obtive um diagnóstico de infecção aguda da glândula lacrimal num hospital e recuperei completamente após um período de tratamento. Então, o que é a glandite lacrimal aguda? A glandite aguda lacrimal é uma doença ocular relativamente rara. Existem duas causas gerais, uma é primária, que é uma infecção da própria glândula lacrimal, causada por agentes patogénicos que sobem da abertura da glândula lacrimal, que se abre na superfície interna da pálpebra superior, onde os agentes patogénicos na superfície do olho podem entrar quando a resistência do corpo é fraca. Há também uma forma secundária, causada pela inflamação dos tecidos que envolvem a glândula lacrimal, a propagação da inflamação, ou várias doenças infecciosas agudas secundárias à inflamação da glândula lacrimal, tais como papeira, gripe, febre tifóide, pneumonia, faringite aguda, etc. Os agentes patogénicos comuns que causam inflamação aguda das glândulas lacrimais são: estafilococo, estreptococo pneumoniae, etc. Há também alguns casos causados por vírus. Se a pálpebra superior for levantada e o globo ocular for virado para baixo, a glândula lacrimal inchada pode ser vista na parte superior do olho. Em casos graves, a glândula lacrimal inchada pode comprimir o globo ocular e deslocá-lo para dentro. Um caroço do tamanho de uma ervilha pode ser sentido debaixo da pele em frente da orelha, que é um gânglio linfático aumentado. Por vezes há um desconforto geral e um aumento da temperatura. O diagnóstico pode ser determinado pelo curso agudo da doença e também pela apresentação clínica típica. A dacriloadenite aguda é por vezes confundida com celulite orbital e midríase. A diferença é que a celulite orbital é mais difusa com vermelhidão e inchaço doloroso das pálpebras, vermelhidão e lacrimejamento mais pronunciados dos olhos, causando por vezes perda de visão, e sintomas sistémicos mais graves. A maioria dos casos de midríase pode ser palpada como um nódulo duro subcutâneo distinto com uma lesão mais superficial, enquanto que a glandite lacrimal aguda não tem esta apresentação. A cirurgia é necessária para tratar a glandite lacrimal aguda? Se a glandite lacrimal aguda progredir naturalmente, uma descarga purulenta aparecerá normalmente no olho após 2 a 3 semanas e a inflamação diminuirá gradualmente assim que o pus tiver sido drenado. Em alguns casos pode romper a superfície da pele e o pus drena para fora da pele, formando uma fístula temporária. Contudo, é também possível que a inflamação reduza mas não diminua, transformando-se em glandite lacrimal subaguda ou em glandite lacrimal crónica. A fim de evitar doenças prolongadas, é importante tratá-las precocemente, geralmente com antibióticos sistémicos, seja por via oral ou por infusão, compressas quentes locais e gotas oftálmicas antibióticas, que se resolverão gradualmente em alguns pacientes. No entanto, se for observado pus na glândula lacrimal, será necessária uma incisão e drenagem para evitar feridas irregulares e difíceis de sarar após a auto ruptura, e para encurtar o curso da doença. A glândula lacrimal é dividida numa glândula lacrimal orbital (profunda no bordo orbital superior) e uma glândula lacrimal da tampa (na superfície externa da pálpebra superior), pelo que o local de incisão e drenagem é diferente, sendo a glândula lacrimal orbital incisada a partir da pele e a glândula lacrimal da tampa incisada a partir da superfície interna da pálpebra superior (superfície conjuntival). Antes e depois do tratamento da glandite lacrimal aguda no olho esquerdo II. Glandite lacrimal crónica Um caroço na pálpebra lateral na borda orbital superior: glandite lacrimal crónica ou calazion? A Sra. Wang, nos seus quarenta anos, sofre de inchaço das pálpebras superiores de ambos os olhos há mais de 10 anos, de olhos inchados a “olhos de peixe-dourado”. O médico suspeitou de infecção crónica da glândula lacrimal e aconselhou-a a ser operada ao olho esquerdo, onde o aumento era óbvio, e a medicação no olho direito, onde não o era. Após a remoção cirúrgica e exame patológico, foi confirmado que se tratava de glandite lacrimal crónica, pelo que o seu coração finalmente caiu e o seu olho de peixinho dourado foi curado. A dacriloadenite crónica é mais comum do que a dacriloadenite aguda. Algumas dacriloadenites crónicas resultam de dacriloadenite aguda, mas a maioria deve-se a doenças sistémicas ou localizadas envolvendo a glândula lacrimal, tais como tuberculose ou tracoma. A apresentação clínica é menos típica, com a maioria dos casos ocorrendo em ambos os olhos. Um caroço pode ser sentido na pálpebra lateral na borda orbital superior, que é normalmente indolor e pode ser doloroso quando pressionado; à palpação mais próxima, o caroço pode por vezes ser sentido como uma massa lobulada e pode ser acompanhado por ptose. Na glândula lacrimal crónica da pálpebra, quando a pálpebra superior é levantada e se permite que o olho se desça, a glândula lacrimal aumentada pode ser vista acima da parte externa do olho. A glandite lacrimal crónica da órbita empurra frequentemente o olho para baixo em direcção ao nariz, limitando o movimento ocular e causando por vezes visão dupla. A glandite lacrimal crónica é por vezes difícil de diagnosticar e requer remoção e exame patológico para determinar. Clinicamente, a glandite lacrimal crónica pode por vezes ser difícil de distinguir de outra condição comum, a calazion. Um calazião está normalmente localizado mais abaixo, perto do bordo inferior da pálpebra superior, e pode ser palpado um inchaço que também é indolor, mas este é mais pequeno em tamanho e mais duro em textura e precisa de ser identificado. Existe algum bom tratamento para a infecção crónica da glândula lacrimal? A infecção lacrimal crónica é geralmente lenta a progredir, mas é mais perturbadora do ponto de vista cosmético e pode causar restrição do movimento ocular e visão dupla, e ainda assim deve ser tratada. Se conseguir encontrar a causa, como tuberculose, tracoma, otite média, cárie, etc., é mais eficaz tratar a causa. Contudo, na maioria das vezes é difícil encontrar a causa e muitas vezes não é possível encontrar uma causa clara, pelo que devem ser administrados antibióticos de largo espectro e as injecções locais de hormonas na glândula lacrimal podem muitas vezes ter um efeito dramático. Para pacientes que tenham falhado a medicação e desejem melhorar a sua aparência, pode ser realizada uma ressecção da glândula lacrimal para remover parte da glândula lacrimal alargada. Nos últimos anos, a medicina herbal chinesa tem sido utilizada para tratar a dacriloadenite crónica com algum sucesso e tornou-se uma opção para tratar a dacriloadenite crónica.