1) O que é a vacina contra a raiva?
A vacina contra a raiva é uma vacina com uma longa história, a primeira vacina contra a raiva foi fabricada por Pasteur em França, que em 1882 aplicou com sucesso o método de passagens sucessivas para enfraquecer a virulência do vírus e utilizou uma estirpe adaptada para fabricar a vacina. A vacina anti-rábica purificada liofilizada utilizada na China é fabricada a partir do vírus da raiva fixado com a estirpe 3aG adaptada, inoculada em células renais primárias de ratos, cultivada e colhida após o vírus ter atingido o seu pico de proliferação.
O antigénio do vírus é detectado por ELISA e deve ser superior a 0,6 UI/ml. O vírus é inactivado pela adição de solução de formaldeído e purificado por precipitação de acetato de zinco e cromatografia em coluna de 4FF septosa. Finalmente, é adicionado o adsorvente de hidróxido de alumínio, e a vacina é qualificada após uma verificação exaustiva para a prevenção da raiva.
2) Qual é o mecanismo de acção da vacina anti-rábica?
O vírus da raiva é um serotipo e a natureza antigénica do vírus da raiva é a mesma em todo o mundo. Após a vacinação anti-rábica, aparecem no soro anticorpos neutralizantes, anticorpos inibidores da hemaglutinação, anticorpos de conjugação do complemento e anticorpos citolíticos. Estes anticorpos impedem a transmissão directa do vírus entre células e reduzem a quantidade de proliferação do vírus. Juntamente com os anticorpos neutralizantes, a imunidade celular está também envolvida na defesa do hospedeiro contra infecções virais do SNC. Estes anticorpos específicos no soro também removem o vírus da raiva livre e impedem a multiplicação e propagação do vírus.
3) Quais são os alvos da vacinação contra a raiva?
(1) recipientes de vacinas não picantes (pré-exposição)
Pessoas com elevado risco de raiva em áreas infectadas e trabalhadores que tenham sido expostos ao vírus. Por exemplo, veterinários em áreas infectadas, criadores e gestores de animais, matadouros, experimentadores da raiva, fabricantes de vacinas. Pessoal médico em unidades de doenças infecciosas, trabalhadores das cavidades, pessoas com contacto frequente com outros mamíferos, crianças em áreas gravemente infectadas, trabalhadores dos correios, viajantes para áreas infectadas, etc.
(2) alvos de profilaxia pós-mordida (pós-exposição).
Qualquer pessoa que tenha sido mordida, arranhada ou lambida por um cão raivoso ou outro animal raivoso ou suspeito de raiva precisa de ser vacinada contra a raiva, mesmo que a mordida ou o arranhão seja muito leve na pele ou nas membranas mucosas.
4) Como pode uma pessoa saudável sem mordedura ser vacinada contra a raiva?
As pessoas saudáveis sem mordidas podem receber uma vacinação anti-rábica aos 0, 7 e 21 dias, por um total de três doses, uma dose de reforço um ano depois e uma dose de reforço a cada 1-3 anos depois. O local da injecção é o músculo deltóide do antebraço, e nas crianças, a coxa medial anterior.
5) Como se aplica a vacina contra a raiva depois de ter sido mordido?
A vacinação contra a raiva é a medida preventiva mais importante para pessoas normais que foram mordidas por um animal raivoso ou um animal suspeito de raiva. Quanto mais cedo a injecção for dada, melhor, e todo o processo de imunização deve ser efectuado de acordo com os procedimentos especificados nas instruções.
(1) Procedimentos de injecção para mordeduras gerais.
As picadas gerais incluem ligeiras abrasões ou arranhões na pele sem sangramento e lambidas da pele partida. Deve ser dado um total de 5 injecções para picadas gerais, uma dose de vacina contra a raiva (2 ML de vacina líquida, 1 ML ou 2 ML de vacina liofilizada) no dia 0 (dia 1, ou seja, o dia da injecção), 3 (dia 4 e assim por diante), 7, 14 e 30. A mesma dosagem deve ser dada às crianças.
(2) Procedimentos de injecção para picadas graves.
As picadas graves incluem uma ou mais picadas na cabeça, rosto, pescoço e dedos, picadas através da pele ou lambendo e tocando as membranas mucosas. Os doentes com mordeduras graves devem receber uma dose dupla e ser combinados com soro imunitário. Para além das 5 injecções dadas como acima, duplicar a dose extra nos dias 0 e 3, e administrar soro anti-rábico (40 IU/kg) juntamente com a vacina anti-rábica no dia 0, ou utilizar imunoglobulina anti-rábica (20 IU/kg) para se infiltrar na mordedura local e intramuscular.
Quando se utilizar soro anti-rábico ou imunoglobulina em combinação, deve ser administrada uma injecção de reforço de 2-3 doses de vacina após a conclusão do curso completo, ou seja, nos dias 15 e 75 ou nos dias 10, 20 e 90 após o curso completo.
6) Que medidas devem ser tomadas após uma mordida de cão raivosa?
Após ter sido mordida por um animal raivoso, a ferida deve ser tratada rápida e correctamente. Lave bem a mordida com água com sabão e lave-a repetidamente para expulsar a maior parte do vírus que se infiltrou, e depois administre a vacina contra a raiva o mais rapidamente possível. Para picadas graves, para além da limpeza e desinfecção local completa, a área à volta da ferida deve também ser infiltrada com soro de raiva para injecção, seguido de vacinação contra a raiva, e o trabalho da picada não deve ser enfaixado e suturado, e exposto tanto quanto possível.
7) A que devo prestar atenção durante a vacinação anti-rábica?
Durante o período de vacinação contra a raiva, não deve ser feito nenhum exercício extenuante e não devem ser consumidos álcool, chá e café fortes e outras bebidas que excitem o sistema nervoso central para evitar agravar a reacção. Durante este período, os medicamentos imunossupressores como as hormonas não devem ser utilizados tanto quanto possível para evitar afectar a produção de anticorpos.
8 Qual é o efeito da imunização após a vacinação anti-rábica?
A vacinação contra a raiva tem desempenhado um papel significativo na redução da morbilidade. O efeito imunitário da vacinação anti-rábica está directamente relacionado com o momento da injecção. Quanto mais cedo for injectada, melhor será o efeito de imunização e melhor será o título de anticorpos produzido e melhor será o efeito de protecção.
9 Quais são as contra-indicações para a vacina contra a raiva?
(1) Uma vez que a raiva é uma doença virulenta, todas as mordidas de animais raivosos devem ser injectadas imediatamente com vacina contra a raiva e não há contra-indicações.
(2) As injecções preventivas antes da mordida podem ser atrasadas para as mulheres durante a gravidez, doenças febris agudas, condições alérgicas, uso de esteróides e imunossupressão, conforme o caso.
10) Qual é a reacção à vacinação contra a raiva?
A vacina contra a raiva é segura e fiável, e geralmente não há reacções adversas, embora algumas pessoas possam sentir vermelhidão localizada, inchaço, nódulos e urticária. Apenas algumas pessoas podem sentir vermelhidão localizada, inchaço, nódulos e urticária, mas irão recuperar num curto espaço de tempo e não necessitam de tratamento especial. Muito poucas pessoas podem ter reacções mais graves, com uma maior gama de vermelhidão e inchaço, acompanhadas de febre alta, letargia e outros sintomas, que podem depois ser tratados sintomaticamente ou vistos no hospital.
11. porque não devo beber café durante a vacinação contra a raiva?
Porque o café contém estimulantes neurolépticos, que podem aumentar a reactividade neurológica e causar reacções adversas após a vacinação. Por conseguinte, não deve beber café ou produtos que contenham café durante o período de vacinação contra a raiva.
12) Posso usar outros medicamentos durante a vacinação contra a raiva?
Outros medicamentos tais como antipiréticos, anti-inflamatórios e analgésicos podem ser utilizados durante a vacinação anti-rábica. No entanto, os medicamentos hormonais, como a hidrocortisona, não podem ser utilizados porque são imunossupressores e podem inibir a resposta imunitária, o que é prejudicial para a produção de anticorpos e não pode prevenir a raiva.
13. a raiva pode ser prevenida se a vacina contra a raiva não for administrada na sua totalidade?
Se a vacina anti-rábica não for administrada de acordo com o programa de imunização, não produzirá anticorpos neutralizantes suficientes para prevenir a raiva. Se houver apenas um atraso de 1-2 meses, a dose completa pode ser compensada, e aqueles que tenham sido atrasados por 6 meses devem ser reinjectados.
14.How para reduzir a reacção à vacinação contra a raiva?
Após receber a vacinação contra a raiva, não deve beber álcool, chá forte, café, chocolate, etc. Estas substâncias podem estimular o organismo a aumentar a reactividade.
15.How para reforçar a imunidade contra a raiva?
De acordo com os princípios da infecção e imunidade ao vírus da raiva, a imunidade à exposição deve ser automática e passiva, ou seja, a vacina e o anti-soro são aplicados simultaneamente. Isto é complementado por um tratamento local rigoroso da ferida da mordedura. A imunidade à raiva pode ser melhorada e um efeito imunoprofiláctico mais fiável obtido pela injecção simultânea de preparações de interferão durante o processo de injecção.
16. qual é a estratégia para o controlo da raiva?
A aplicação da vacina anti-rábica para prevenir a raiva é um meio de prevenção muito bem sucedido. A raiva é uma doença humana-animal, pelo que a imunização dos seres humanos também envolve imunoprofilaxia contra a raiva em animais para controlar a propagação da raiva.
17. as pessoas que já tiveram imunização pré-exposição ainda precisam de vacinação contra a raiva para mordidas de cães raivosos?
Para pessoas que tenham tido imunização pré-exposição, não há necessidade de injectar soro anti-rábica se forem mordidas por um animal raivoso no prazo de 6 meses, apenas 2 injecções de vacina anti-rábica podem ser dadas, com 3 dias de intervalo, para obter protecção imunitária.
18 Porque é que preciso de injectar soro anti-rábico depois de ter sido vacinado contra a raiva?
Os anticorpos neutralizantes são geralmente produzidos apenas 7-10 dias após a vacinação anti-rábica inicial, e por vezes o vírus no nervo axonal pode multiplicar-se na presença de anticorpos neutralizantes. Portanto, o anti-soro é essencial como imunoprofilaxia passiva após uma mordida, especialmente em pessoas com lesões graves.
19. pode a raiva ocorrer após a mordida de um animal raivoso sem vacinação contra a raiva?
A raiva nem sempre pode ocorrer após ter sido mordida por um animal raivoso sem vacinação contra a raiva. Se a raiva ocorre está directamente relacionada com o tipo de animal que mordeu a pessoa, a virulência do vírus contido, a quantidade de vírus que entra no corpo, a idade da pessoa ferida, a condição física, o local da mordida, a gravidade da lesão, o tratamento da ferida após a mordida, etc.
20. como é armazenada e transportada a vacina contra a raiva?
O ingrediente activo da vacina contra a raiva é calculado em termos de potência, que é muitas vezes afectada pela temperatura, e leva um mês para que uma caixa de vacina termine a imunização. A vacina deve portanto ser armazenada a 2-10°C para garantir que a potência não diminua durante o período de validade. Se a temperatura for demasiado alta ou demasiado baixa, a potência será afectada e a imunidade será perdida.
21. as mulheres grávidas podem ser vacinadas contra a raiva?
Em geral, qualquer pessoa que seja mordida por um animal raivoso, incluindo mulheres grávidas, está em risco de contrair raiva e a taxa de mortalidade após o início da doença é de quase 100%. A vacinação contra a raiva é portanto particularmente importante e deve ser a primeira prioridade, mesmo que muito poucas pessoas tenham uma reacção anormal após a injecção. Claro que as mulheres grávidas mordidas por um animal raivoso também devem receber prontamente a vacinação contra a raiva durante todo o processo.
22. há necessidade de uma vacinação anti-rábica de recuperação após um atraso?
Aqueles que por qualquer razão não possam receber a tempo a vacina contra a raiva devem receber uma vacina de recuperação, uma vez que o período de incubação da raiva pode ser muito longo e a vacinação será eficaz desde que seja dada dentro do período de incubação. Para pessoas com um período de incubação curto, já não é útil, para pessoas com um período de incubação longo, há um papel na prevenção do aparecimento da doença.
23 Será que preciso de ser vacinado depois de ter sido mordido por um animal raivoso e depois mordido novamente?
Se tiver sido mordido ou arranhado por um animal raivoso e tiver sido vacinado contra a raiva, o seu corpo irá produzir anticorpos neutralizantes contra a raiva. Se tiver passado mais de 6 meses, deverá ser reimunizado durante todo o tempo.
24. porque é que os indivíduos ainda adoecem depois de receberem a vacina contra a raiva e o soro?
Depois de ter sido mordido ou arranhado por um animal raivoso e de ter recebido 5 vacinas contra a raiva e combinado com soro anti-rábico, geralmente não desenvolverá raiva. Se o fizer, pode haver várias razões.
(1) A ferida não foi limpa rápida e completamente, de modo que o vírus da raiva se multiplicou na ferida e rapidamente invadiu o sistema nervoso. Neste caso, mesmo que a pessoa ferida tenha sido vacinada contra a raiva durante todo o tempo e o soro anti-rábico tenha sido aplicado em combinação, a doença é inevitável.
(2) A vacina anti-rábica e o soro são dados demasiado tarde, de modo que o vírus da raiva que invadiu o corpo já está ligado às células nervosas centrais e o uso de anticorpos anti-rábicos já não é eficaz.
(3) Não manutenção de uma imunização completa ou dose inadequada por injecção.
(4) Não imunização devido a armazenamento impróprio ou expiração do produto.
(5) Infecção com o vírus da raiva, resultando na redução da função imunológica e da morbilidade.
25. a vacinação contra a raiva é necessária para mordidas de animais raivosos em que a pele não está ferida mas apenas as marcas dos dentes estão presentes?
Depois de ser mordido por um animal raivoso, desde que a pele não esteja partida, é difícil para o vírus na saliva do animal raivoso invadir o corpo através da pele intacta, mas se houver marcas de dentes na pele, não se deve ficar paralisado. Por vezes, embora não seja visível qualquer dano cutâneo. Nesses casos, o vírus da raiva pode invadir o corpo ao longo das marcas dos dentes. Por conseguinte, as roupas mordidas devem ser imediatamente removidas para desinfecção, a pele deve ser cuidadosamente lavada com água e sabão, deve ser aplicado álcool, e a vacinação contra a raiva deve ser ministrada durante todo o processo.
26 Porque é que uma pessoa não pode ser vacinada contra a raiva para controlar uma epidemia de raiva?
A vacinação anti-rábica só pode prevenir o aparecimento da raiva em indivíduos. Este meio de prevenção é passivo porque a raiva é predominante principalmente entre animais como cães e gatos, e a vacinação apenas de humanos não pode alterar a prevalência da raiva entre animais; enquanto houver animais loucos, a raiva é inevitável em humanos, e a circulação do vírus da raiva na natureza ainda é complexa. Além disso, a manutenção da imunidade à vacinação contra a raiva é limitada, geralmente a 6-8 meses, e não há garantias de que 100% das vacinas contra a raiva não resultem em doença. Por conseguinte, a vacinação dos seres humanos por si só não pode controlar as epidemias de raiva.
27. quanto tempo é válida a vacina contra a raiva para imunização?
A eficácia da prevenção da raiva baseia-se no nível de anticorpos neutralizantes e na taxa de protecção. Após 5 doses de vacinação, o título de anticorpos deve ser ≥0.5 UI/ml para ser eficaz e o nível de anticorpos pode ser mantido durante 6 meses.